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喉癌(喉疳)

  • 挂号科室:肿瘤内科
  • 发病部位:咽喉
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:男性较女性多见,约为8:1
  • 典型症状:咳嗽 咽部异物感 喉部堵塞感 咽痛 声音嘶哑
  喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶,声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻,疼痛感,且常不明显,容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。
典型症状:咳嗽 咽部异物感 喉部堵塞感 咽痛 声音嘶哑

喉癌症状诊断

常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:

(一)声音嘶哑:

是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显著,而  声音嘶哑则为较晚期的症状。

(二)咽喉部异物感和疼痛:

常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛, 有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。

(三)咳嗽和痰中带血:

发生于癌破溃之后,是常出现的症状。

(四)呼吸困难:

是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。

(五)颈淋巴结转移:

可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。

按癌肿所在部位分成三个不同类型

(一)声门上型

(二)声门型

(三)声门下型

喉癌的分期:

字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围,T1:肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。

N表示是否有淋巴结受侵犯,分为4级,分别是 N0, N1, N2 和 N3。NO:没有证据表明有淋巴结转移;N1:有一个可疑淋巴结,直径小于3cm的转移;N2:在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结,或者在一侧直径大于3cm,小于6cm;N3:一个淋巴结直径在6cm以上。

字母M表示有无远处的转移,M0:表示无转移;M1:表示有转移;

T N M 分期结合起来即为喉癌的分期:

I期: T1, N0 和 M0;

II期: T2, N0 和 M0;

III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;

IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;

肿瘤非常小的时候为T1,当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4,已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。

喉癌病因

可能与下列因素有关:

(1)吸烟:

烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,也引起粘膜水肿和出血,使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础。

(2)饮酒过度:

长期刺激粘膜可使其变性而致癌。

(3)慢性炎症刺激

如慢性喉炎或呼吸道炎症。

(4)空气污染:

有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。

(5)病毒感染

与癌的产生关系密切,一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变。

(6)癌前期病变:

喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

(7)放射线:

用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

(8)性激素:

有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

喉癌基本护理

(1) 心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。

(2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。

(3) 术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。

喉癌鉴别诊断

   1、结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核 

喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

 其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。

4.喉癌乳头状瘤 

此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。

5.喉淀粉样变 

其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。

6.Wegener氏肉芽肿

此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。

7.喉良性混合瘤

此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。

8.喉气管内甲状腺 

少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。

9.喉良性颗粒细胞瘤 

此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。

10.喉浆细胞瘤 

此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。

喉癌饮食保健

  1、最适宜的食物:

①动物性食品:瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等,黄鱼、鲞鱼、蛋类。②海藻类:海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。③豆类:各类大豆制品,如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;⑤水果:新鲜水果。⑥坚果类如:红枣、桂圆、核桃等。⑦粮食:各种粮食及其制品。

2、尽量少吃的食物:

①动物性食品:肥畜肉和肥禽肉,盐腌肉、鱼,烟熏制品如香肠、红肠。②豆类:干豆类。③植物性食品:腌制咸菜、不新鲜蔬菜。④水果:水果罐头或果味饮料。

3、不能食用的食物:

①动物性食品:腐败变质食品。②豆类:霉变豆制品。③植物性食品:腐败变质的蔬菜。④粮食:霉变粮食及其制品

4、食疗方:

1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗

方1

【组成】鸡蛋清1枚,猪牙皂1.5g。

【用法】将猪牙皂研细为末,用鸡子清和匀;口含或开水送服,使口水流出为度。

方2

【组成】萝卜汁250ml,鸡蛋1只。

【用法】将蛋蒸熟,鸡蛋去壳吞服,随后饮热萝卜汁。

方3

【组成】鸡蛋2只,沙参30g。

【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮,蛋熟后去壳再煮半小时,加冰糖或白糖;喝汤食蛋。

方4

【组成】鸡蛋内膜1只,玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。

【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等,加水煎服。

方5

【组成】鸡蛋黄2只,生地15~20g,百合12g,珍珠母18g ,白芍10g,川连15g。

【用法】先水煎珍珠母,后入生地、百合、白芍、川连,再调入鸡蛋黄,取汤服用;每日1剂,分2次服。

(2)茶疗方辅助防治喉癌

方1

【组成】咸橄榄5个,竹叶5g,乌梅2个,绿茶5g,白糖10g。

【用法】用水共煮,饮汤;日服2次,每次1杯。

方2

【组成】蝉蜕5g,绿茶10g。

【用法】将上2味放入茶壶内,用沸水冲泡,随饮随泡。

方3

【组成】丝瓜200g,茶叶5g。

【用法】将茶叶用沸水冲泡,取汁;把丝瓜洗净,切片,加盐煮熟,倒入茶汁拌匀服用。

方4

【组成】细茶叶9g(清明前者佳),薄荷9g,黄柏9g;硼砂6g。

【用法】上药研极细末,取净末和匀,加冰片0.9g,吹之。

(3)药粥辅助喉癌治疗

方1:天门冬橘络粥

【组成】天门冬30g,橘络15g,粳米100g。

【用法】前二味水煎取汁,与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。

方2:赤芍瓜蒌粥

【组成】赤芍10g,瓜蒌仁15g,粳米100g。

【用法】前二味水煎取汁,与粳米加水煮为粥。

方3:萝卜橄榄粥

【组成】胡萝卜50g,橄榄30g,粳米100g。

【用法】胡萝卜洗净,切片与橄榄同煎取汁,入粳米共煮为粥。每日1剂,连服5~7剂。

方4:淡竹叶生地粥

【组成】淡竹叶15g,生地15g,黄芩9g,粳米100g,白糖适量。

【用法】前三味水

郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!