一、症状

双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。

鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据老年感音性、神经性、血管纹性(代谢性)与耳蜗“传导”性(机械性)聋四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。

一、病因

老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性耳聋的发病机理较为复杂，目前尚不明确。有资料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。高血脂促进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。另外，老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性聋的又一病因。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。

一.长期接触噪音 据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。

二.不同饮食习惯的影响 据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。

三.遗传因素 Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。

随着老龄人口的增长，对老年性耳聋的预防已是燃眉之急，要想进入老龄仍保持耳聪目明，首先要有一个健康的身心，要创造一个良好的生活环境，每天都以愉快的心情去面对一切，此外还要注意饮食、起居，减少脂类食物，戒除烟酒，适当的进行体育锻炼，尽量避免使用耳毒性药物，多与别人交往，多动脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。

1.中老年人要坚持体育锻炼，如散步、慢跑、做操、打太极拳等，以增强体质，改善全身的血液循环，减慢衰老的过程。

2.合理安排饮食，中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品，以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生，而影响耳的听觉功能。

3.因烟o可刺激交感神经节中的突触接合部，可引起小动脉痉挛和招致内耳的感觉上皮发生破坏，而引起听觉的损害。故中老年人，尤其是听力下降者，宜戒烟。

4.避免或减少噪声刺激，防止噪声对听觉的损害。对于在噪声环境中工作的人，应该配带护耳器，或用耳塞隔音，降低噪声对耳的刺激。

5.临床应用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物时，应严格掌握其适应症。即使需要应用时，也宜用最小的有效剂量，尽可能用短斯治疗。耳局部用药尤须重视。

6.中老年人一旦发现听力减退，应及时到医院检查，查明病因，确定病变性质，尽早治疗，防止耳聋的加重。

一、鉴别诊断

有些耳病的症状多具有隐秘发展的特点，易同老年性耳聋相混淆，须注意同下列耳病相鉴别：

1.慢性炎症：慢性化脓性中耳炎，常可引起听小骨溶解脱落，乳突炎和鼓室硬化症，慢性渗出性中耳炎，反复发作者可致中耳腔及咽鼓管内粘膜变性阻塞和听骨链粘连硬化，尤其是慢性卡他性中耳炎，因平时无典型症状，只有在因上感，烟酒过度，劳累等刺激时耳内才有沉闷胀痛，耳鸣等症状，检查时可见外耳道后段充血肿胀、耳膜内陷听力下降等症状，呈隐匿性发展，早中期常不引起人的重视，一旦影响听力，常规治疗是很难取得效果的。以上几种病可已经电耳镜、声阻抗和X光片检查确诊。

2.代谢性疾病所致耳聋：如糖尿病、高血脂症、内耳硬化症、专科检查可以排除。

3.药物性耳聋：有耳毒性药物应用史，有确切的发病时间界限，病症一旦形成，基本很少波动。

4.噪音性耳聋：与职业噪音和不科学的生活噪音环境有关，早中期表现有典型的受噪音刺激后症状加重、休息后症状减轻的特点。

吃哪些食物对身体好：1)要减少脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。因此，老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约 40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。2)多吃含铁丰富的食物。缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部氧份供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓老年人耳鸣、耳聋的发生。常用食品有紫菜、黑芝