近日，成都已持续发布高温预警，同时因高温天气，急诊总能接诊多名危重中暑患者，其中热射病是致死率最高的重症中暑。依据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》，热射病绝非普通“中暑头晕”，而是由热损伤因素作用于机体引起的可致死性疾病，其核心体温超40℃伴中枢系统损伤，短时间可诱发多器官衰竭，死亡率居高不下。大众必须分清、会急救、懂预防。

一、两类高危人群，两种热射病

热射病分为经典型、劳力型两类。经典型多见于独居老人、婴幼儿、肥胖者、慢性病患者，长期闷在闷热无空调房间，起病隐匿，1-2天才加重，易被误判为感冒、脑梗；劳力型高发于建筑工人、消防员、运动员、军训青年，高强度劳作后突发高热、抽搐，进展极快，极易出现横纹肌溶解、凝血紊乱。高危人群还包括长期服用降压药、利尿剂、抗精神病药人群，药物会削弱人体散热能力，大幅提升发病风险。

 

二、3大核心信号，快速识别热射病

普通中暑仅乏力出汗，热射病有标志性三联征：

1.超高热：核心体温＞40℃，部分轻症患者体表测温不高，不能排除；

2.脑功能损伤：胡言乱语、嗜睡、抽搐、昏迷、走路摇晃，是区分普通中暑的关键；

3.皮肤异常：初期大量出汗，汗腺衰竭后转为干热无汗。伴随酱油色尿、呕吐、心跳急促，提示肝肾、肌肉已严重受损，立刻按危重症处理。

三、黄金急救：降温优先，牢记六步法

指南明确急救目标：30 分钟内核心体温降至 39℃以下，2 小时内低于 38.5℃，遵循降温第一、转运第二原则。

1.脱离高温高湿环境：转移至 16-20℃阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热；有条件时转移至16-20℃空调房。

2.极速降温：优先2.0~20.0 ℃冷水全身浸泡（防止淹溺和误吸）；无条件可用凉水全身喷洒 + 风扇吹风散热；也可冰袋敷颈、腋下、腹股沟大血管降温。

3.监测体温：优先测肛温（核心体温，常＞40℃），测量腋窝温度时应擦干水分；注意因体表温度随环境因素变化大，腋窝温度正常也不能排除核心温度升高。

4.快速补液：现场尽早输注生理盐水，避免大量糖水；无条件清醒患者可口服4-10℃冰水体内降温（防止误吸）。

5.保障气道：昏迷患者侧卧，或将头偏向一侧，如已发生呕吐，应尽快清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。禁止喂水防窒息；

6.控制抽搐：抽搐时将患者平放在平坦、安全的地面上，避免突然倒地摔伤，松开领口保持侧卧位，禁止口腔塞异物、强行按压肢体、喂水、喂药以及掐人中或猛力摇晃，及时拨打 120陪伴并及时观察。

四、日常科学预防，远离高温杀手

1.高温 10:00-16:00 时段减少户外重体力活动；户外作业少量多次补充淡盐水；

2.老人小孩不单独留密闭车内、闷热房间，居家时保持凉爽通风；必要时开空调降低室温；

3.户外从业者循序渐进开展热习服训练，避免空腹、熬夜高强度作业；

4.出现头晕恶心、四肢无力等先兆中暑，立刻停工休息，切勿硬扛。

高温无小事，热射病救治分秒必争。早识别、快降温、及时送医，才能守住生命防线。

【来源：魏鑫】