阳春三月，草木复苏、花粉飘散，是过敏性哮喘急性发作的高峰时段，急诊科近日就接诊了大量因喘息、胸闷、咳嗽紧急就诊的患者。

过敏性哮喘是由过敏原触发、以气道高反应性与炎症为核心的常见呼吸系统疾病，可发生于各年龄段，若未规范管理，易反复发作、导致肺功能下降，严重发作可危及生命。

一、认识过敏性哮喘：春季为何高发？

过敏性哮喘属于2型炎症驱动的变应性疾病，遗传与环境共同致病。春季高发的核心原因是吸入性过敏原浓度骤升：树花粉、草花粉、柳絮、尘螨、霉菌孢子等进入气道，引发免疫紊乱，导致气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，出现典型症状。

典型表现：反复发作喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，夜间与凌晨加重；发作前常有打喷嚏、流涕、咽痒等先兆；肺部可闻及哮鸣音；脱离过敏原或用药后可部分缓解。

高危人群：过敏体质、有哮喘病史；过敏性鼻炎；湿疹家族史、既往反复出现重症的儿童与老年人。

二、快速识别：哪些情况要立即来急诊

急诊医学科医生提醒：即使是轻微症状的哮喘发作，也可能突发重症甚至呼吸衰竭导致生命危险。

出现以下任一表现，立即拨打120或前往急诊：

1.喘息、胸闷持续不缓解，吸入急救药15–20分钟无改善；

2.无法完整说话、只能单字发音，端坐呼吸、大汗、烦躁或意识模糊；

3.口唇/指甲发绀，血氧饱和度＜92%；

4.呼吸频率成人＞30次/分、心率＞120次/分；

5.出现“沉默肺”（哮鸣音明显减弱或消失）、三凹征。

三、规范诊疗：遵循指南，科学用药

过敏性哮喘的治疗目标是长期控制症状、预防急性发作、保护肺功能，分为控制药物与缓解药物，严禁自行停药减药。

1.控制药物（长期每日用）

吸性糖皮质激素（ICS）：核心抗炎药，如布地奈德、氟替卡松，显著降低发作风险；

ICS + 长效β2受体激动剂（LABA）：复方制剂，用于中重度患者，协同抗炎平喘；如沙美特罗、福莫特罗等；

白三烯调节剂：兼顾哮喘与过敏性鼻炎，适合轻中度或激素不耐受者。如孟鲁司特、扎鲁司特等；

2.缓解药物（急救按需用）

短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）：首选急救药，快速解痉；

急诊常用雾化方案：SABA 联合短效抗胆碱能药物（如：异丙托溴铵等），每20分钟1次，连用3次，快速改善通气。

3.重症与靶向治疗

经规范治疗仍控制不佳者，可评估生物制剂（抗 IgE、抗 IL 5/IL 5R、抗 IL 4R），显著降低重度发作率。

四、春季防护：三级预防，减少发作

依据指南三级预防原则，春季重点做好环境控制与自我管理：

1.远离过敏原：花粉高峰时段（清晨、傍晚）减少外出；外出戴密闭口罩+护目镜，归家即更衣洗脸；室内关窗、使用空气净化器；勤洗晒床品、除螨；远离宠物、烟雾、刺激性气体。

2.规范监测与随访：定期测肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）；季节性患者在花粉季前2–4周启动控制药物，过敏季结束后至少维持 4 周再评估减量。

3.正确使用吸入装置：吸入技术直接影响疗效，医护人员会一对一指导；建议使用带智能监测的装置，提升依从性。

五、急诊处理流程：我们这样守护生命

急诊科按指南实施快速评估、分级救治：

1.即刻监测血氧、呼吸、心率，维持血氧≥93%；

2.轻度至中度发作：雾化SABA±SAMA，必要时口服激素；

3.重度至危重度发作：吸氧、静脉激素、重复雾化、无创/有创呼吸支持，积极处理气胸、呼吸衰竭等并发症；

4.稳定后转诊呼吸科，制定长期管理计划，避免再次急诊。

医生提醒：

过敏性哮喘可防可控，关键在早识别、避过敏原、规范用药、懂急救。春季过敏季，成飞医院急诊科、呼吸与危重症医学科全程为您的呼吸健康护航。请牢记：急救药随身携带，发作不缓解立即来急诊；长期控制不擅自停药，定期随访是最好的预防。让我们以科学指南为指引，远离哮喘困扰，畅享自由呼吸。

注：本文图片均由AI生成

【来源：魏鑫】