肠管好似被蚕蛹包绕起来，饮食不当便会导致肠梗阻，这是一种罕见的腹部疾病——腹茧症。腹茧症是一种病因不明，表现为部分或全部小肠被一层蚕茧样纤维膜包绕的特发性硬化性腹膜炎。患者常有反复发作的腹痛、腹胀和肠梗阻表现。

近日，通用医疗成飞医院普外科团队，成功为一名因腹茧症致肠梗阻的24岁女性患者实施“腹腔镜下肠粘连松解术”，经过6个小时的不懈努力，顺利剥除了腹腔中的“茧”，恢复了肠道的正常结构、位置以及活动性，术后患者恢复良好。

患者因进食后下腹部疼痛，伴肛门停止排气排便1+天，于外院就诊，完善相关检查，腹部CT示，盆腔积液较多，左侧附件区见一囊状影，最大直径44mm，其内可见囊性分层，腹腔偏左区域肠区扩张、积气，提示为肠梗阻。为了进一步治疗前往成飞医院，以“肠梗阻”收入普外科。主治医生进一步了解到，患者十年前曾行腹腔镜下盆腔粘连+肠粘连松解+双侧输卵管整形术，术后曾有多次的肠梗阻发作病史。患者自诉因为疾病的存在，饮食上稍有不慎便会引发肠梗阻。十多年来，多次前往不同医院进行医治，为自己带来了巨大的痛苦，也为生活带来了严重的影响。为了解决患者的痛苦，提高患者的生活质量，成飞医院普外科胃肠外科团队集思广益，主治医生郑立和与患者及其家属进行了术前准备、术中可能性方案、术后恢复以及长期预后等全方面的详细沟通。经过沟通后，患者积极配合完成术前准备，由阮麒主任医师、郑立和主治医师共同完成了“腹腔镜下肠粘连松解术”，手术顺利。术中发现盆腔内可见大小约6x6cm密闭性囊肿，内含淡红色清亮囊液约50ml；子宫、双侧附件呈团饼样粘连，显示不清；腹腔、盆腔内肠管广泛粘连，下腹部、盆腔为甚，多处肠管及大网膜与盆壁、腹壁致密粘连，肠管被一层纤维膜包裹，肠管游离度极差；梗阻点位于左中下腹距回盲部约100cm处部分回肠(长约20cm)；此处肠管及部分网膜与腹壁、盆壁及结肠间粘连扭曲成角，肠管间见多处纤维束带互相牵拉，近端小肠扩张明显、肠壁充血水肿，远端小肠塌陷，小肠无缺血、坏死。术中使用超声刀+电刀+钝性分离包饶肠管的外层纤维膜，如同“抽丝剥茧”般分离腹腔、盆腔内的肠管粘连，松解肠管间粘连束带，解除梗阻使腹腔内小肠充分游离。患者现术后恢复良好，饮食及大便情况恢复正常，顺利出院。患者表示现在不再过分担心饮食问题，生活质量也不断提高，对未来的生活充满了希望。

术后顺利出院

腹腔镜肠粘连松解术优势：（1）微创，无须行大切口探查，切口疼痛轻，病人活动时间早，肠功能恢复时间早，可缩短住院时间；避免了开腹手术对肠管翻动、牵拉等机械各物理刺激；降低开腹手术中可能进入腹腔的异物污染，从而减少粘连的复发；（2）探查范围广，可对腹腔进行全面探查，作出准确的诊断和定位；（3）可降低术后切口脂肪液化及感染的危险性，同时可避免切口疝的发生。

通用医疗成飞医院普外科专家团队

【来源：郑立和、阮麒 】