“再次感谢所有医生、护士，感谢你们，没有你们今年肯定年都过不好！”，反复致谢的是刚出院的李婆婆的儿子，他的状态已与五天前判若两人。

俗话说“少怕歪，老怕摔”，对于一个因“肺心病、急性心衰”才从鬼门关里走出来仅仅两个月的88岁老人来说，外伤导致的髋部骨折所带来的并发症往往是致命的。而对于老人的儿女来说，“一辈子都没这么纠结过”，要做出最终的决定也是艰难而痛苦的。

其实，从老人夜间走进骨科病房的那一刻起，老人的诊疗已沿着经过优化的手术快速评估方案有条不紊的开始了。晨交班时老人的所有检查均已完善，经过多学科的会诊、充分的术前评估和讨论（细到个体化的切口缝合方式）、必要的术前支持，老人的诊疗方案和住院日程已跃然纸上。这一次，老人的子女也依然选择了信任医生，听取了多种治疗方案的优缺点后决定行“微创下股骨粗隆间骨折闭合复位、PFNA内固定术”。

经过充分的术前准备后，中午老人已躺于温暖的手术床上。精准麻醉后手术持续了约一小时顺利结束，整个手术过程出血约50ml，用老人的话说“都没感觉到痛，睡了一觉就结束了”。术后充分控制液体量，尽可能减少液体输入，仅予以必要的预防感染、止痛支持治疗。术后第一天老人开始在护士协助下进行床上功能锻炼，第二天逐步实现了下地行走。随着老人下地活动，家属的悬着的心也平稳着陆了。第四天复查相关指标后经治疗团队评估达到出院标准，拟安排出院事宜。自此，老人该阶段的治疗也结束了，可以回家踏踏实实的准备过年了。

成飞医院骨科学科带头人、骨科主任尹志良主任医师介绍：随着人口老龄化的加剧，全球每年老年髋部骨折患者高达130万，其中股骨粗隆间骨折发生率约占髋部骨折的50%。老年髋部骨折患者不仅死亡率高，同时长期卧床期间生活质量差，家庭负担重。近年来，随着快速康复（简称ERAS）的引入，我院骨科与麻醉科、心血内科、呼吸内科、康复科等科室协作，在围手术期采用一系列优化处理措施，将术前评估充分化、手术操作微创化、外科管床医生内科化、术后功能锻炼踏实化，以减少并发症，缩短住院时间，降低医疗费用和再入院及死亡风险。同时，在实施外科快速康复基础上，医护团队还结合专科特点，进一步提升了优质护理服务内涵，增强了患者及家属对医疗护理工作的信任度和满意度。目前，高龄手术在我院已不再是“禁区”，随着快速康复技术的逐渐成熟，在没有严重内科禁忌症的情况下，越是老年人，越要尽快手术，尽早恢复行走能力，以降低骨折并发症所带来的死亡风险。我们相信，我们可以让越来越多的患者得到快速而有效的治疗。

【来源：陈志蛟】