近日，通用医疗成飞医院呼吸与危重症医学科成功为一名肺动脉高压患者实施右心导管术+肺动脉造影术，完善了我院肺血管疾病诊疗手段，标志着我院在肺血管疾病介入治疗领域取得新的突破，为肺动脉高压患者带来了新的诊疗选择。

患者老年女性，因反复咳嗽、咯痰伴活动后心累、气短多年入院，心脏彩超示：右心及左房增大，室间隔稍增厚，升主动脉增宽，三尖瓣重度反流（TR：3.5ml/s），二尖瓣及主动脉瓣轻度反流。肺动脉高压。胸部CT示：双肺呈慢支炎、肺气肿征象。双肺散在少许纤维、钙化灶。右肺中叶及左肺上叶舌段少许条片影，多系增大心脏压迫所致。双肺散在数个实性微结节影及实性结节影。肺动脉CT示：肺动脉主干及其分支起源、走行未见异常，各管腔内未见明显扩张及充盈缺损。

呼吸与危重症医学科讨论：高度怀疑肺动脉高压，病因不明，有行右心导管术+肺动脉造影术指征。2025年3月12日行右心导管检查示：右心房19/11/14mmHg，右心室45/17/2mmHg，肺动脉46/33/35mmHg，PAWP 27/19/22mmHg，肺血管阻力3.76Wood U。吸氧后上述指标无明显变化。确诊为混合性毛细管后性肺动脉高压。同时行肺动脉造影，造影所见：主肺动脉，左、右肺动脉未见扩张、充盈缺损，段及段以下血管未见狭窄和闭塞，肺动脉造影和回流正常，肺动脉血流3级。

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肺动脉高压：是以肺动脉压力升高为特征的一种异常的血液动力学状态和病理生理综合征，其致死率、致残率高。当前数据表明，全球约 1% 的成年人患有 PH，65 岁以上的人群中 PH患病率可高达 10%，PH 已成为严重威胁人类的全球性健康问题。《2022 年中国心血管病医疗质量报告》显示，我国 PH 的知晓率、诊断率和治疗率均不理想，特别是在基层医疗机构中，医疗技术力量不足、综合管理意识薄弱、转诊机制不完善等问题普遍存在，PH 规范化诊疗水平亟待提高。

右心导管检查术：右心导管术是测定右心系统血流动力学及各部位血氧动力学参数的导管技术，是了解肺循环状态的重要手段，在肺动脉高压的诊断与鉴别诊断、危险分层级指导治疗等方面具有重要作用，在重症领域也时有运用。

适应症：（1）肺动脉高压的定性和定量诊断。（2）筛查肺动脉高压的病因。（3）获取动脉型肺动脉高压危险分层的血流动力学参数。（4）进行几星血管反应试验。（5）先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前评估。（6）肺移植或心肺联合移植患者术前肺血流动力学评估。（7）肺动脉高压患者的治疗随访。

肺动脉造影术：肺动脉造影术是一种侵入性介入诊疗操作，将导管送入腔静脉、肺动脉后注入对比剂使肺动脉显像，是了解肺血管解剖结构、血流灌注及疗效评估的重要手段。

适应症：（1）疑似诊断急性或慢性肺栓塞。（2）诊断或 评估其它肺血管病变，如肺血管炎、肺血管畸形、肺部占位压迫肺血管等。（3）肺动脉取栓术或肺动脉内膜剥脱术前后评估。（4）球囊肺动脉成形术及肺动脉支架术前术后评估。（5）评估肺动脉血流灌注情况。

【来源：张杰】