近日，通用医疗成飞医院普外科又成功为一例高龄回盲部肿瘤致肠梗阻患者行根治性右半结肠切除术，术后恢复良好，痊愈出院。多学科MDT协作、规范的综合治疗、精准的微创手术、科学细致的患者管理和护理操作指导减轻了患者的痛苦，获得了快速康复。

术后18天来院回访，与手术团队合影

李大爷今年79岁，入院前近1月出现腹痛腹胀，在外院经腹部CT提示“肠梗阻”、肠镜检查至脾曲未见异常，因症状缓解不明显而转入成飞医院，CT示：部分小肠扩张、积液、管腔内多个液气平提示小肠梗阻，回盲部肠管结构显示不清，远段小肠壁增厚，腹盆腔少量积液；肠镜示：回盲瓣病变，病理示：高级别上皮内瘤变，粘膜内癌形成。在明确手术指征取得家属同意后，经多学科会诊讨论和充分准备后，普外科决定对患者行微创腹腔镜右半结肠根治性切除术。

术前CT、肠镜及病理检查

7月26日由阮麒主任医师、肖何主治医师、谢廷兵主治医师，麻醉科何小彬主任、曾祥浩副主任医师组成手术团队。术中发现：腹腔少量淡黄色腹水，腹膜光滑。小肠扩张明显，末端回肠尤甚，直径5cm，致腹腔内空间有限；肿瘤位于回盲部，表面浆膜有挛缩，欠光滑。标本部视：肿瘤位于回盲部回盲瓣处，形态不规则，质硬，大小约4.5*3CM，堵塞回盲瓣致其狭窄，剖开呈鱼肉样，周围粘膜面凹凸不平。虽手术空间狭小，但团队凭借熟练的腔镜技术和耐心精细的操作，有条不紊地予以暴露、游离、切割、根部结扎血管、肠道切除吻合、清洗腹腔、依次缝合穿刺切口……手术经过整整4小时顺利完成。随后的病理结果证实患者结肠中-低分化管状腺癌伴淋巴结转移。术后给予抗炎、营养支持等后续对症治疗及精心护理，李大爷恢复良好，进食及大小便均正常，痊愈出院。

术后切口、浸泡福尔马林后的标本、术后病理检查报告

小贴士：

腹腔镜肠梗阻手术仍未普及，根源在于手术技术难度较大、风险较高。其原因为：

（1）腹部创伤、手术或腹膜炎病史导致的腹腔内广泛而致密的粘连，尤其既往较大的开腹手术、弥漫性腹膜炎及腹腔内广泛积血、血肿等。这导致很难建立气腹，而且观察孔trocar的放置也须考虑损伤腹壁下方粘连脏器的可能；即便建立气腹，探查时将发现气腹空间严重受限，肠管呈盘绕粘连，解剖结构紊乱，难以辨别，如果强行分离极易造成损伤。

（2）广泛肠管扩张引起的弥漫性腹胀同样使腹腔内操作空间变狭小，器械的使用、肠管的疏捋探查受限，往往因无法明确真正的梗阻病因而中转开腹手术。（3）肠管的扩张使肠壁变薄弱，脆性增加，在使用锐性器械时极易造成损伤甚至穿孔，一旦穿孔被遗漏将引起严重后果。

因此腹腔镜肠梗阻手术对于术者本身的技术能力要求较高，往往需要具有多年从事腹腔镜胃肠手术的经验，其技术标准高于普通的腹腔镜胃肠手术，术者应在手术全局把握、精细操作、风险控制等方面须具有丰富的实践经验。

对于肠梗阻病人，医生应根据自己的技术能力和对腹腔镜手术的理解选择最适合的治疗方式。随着观念和技术的进步，腹腔镜肠梗阻手术必将体现出应有的价值，其在术后疼痛、并发症、恢复时间、住院时间等方面的优势也将惠及病人。

通用医疗成飞医院普外科简介

通用医疗成飞医院普外科位于住院部六楼，拥有开放床位64张。医师团队13名，其中主任医师1人，副主任医师4人，中级职称6人，初级职称2人。其中硕士研究生6人。护理团队22人，其中副主任护师1人，主管护师5人，护师12人。

普外科开展的诊疗科目及手术：

1、胃肠系统疾病如：各种胃肠道肿瘤多学科联合规范化治疗、胃肠穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻（粘连性肠梗阻、肿瘤致肠梗阻等）、肠扭转、外科急腹症诊断及治疗。上述疾病微创腹腔镜手术率超过90%；

2、肝胆系统疾病如：胆囊结石、肝内外胆管结石、脾破裂、肝脏肿瘤、胆囊胆管肿瘤、胰腺肿瘤等诊断治疗。腹腔镜微创率超过90%手术；

3、各类腹股沟疝、腹壁疝、切口疝、造口旁疝、膈疝、食道裂孔疝等诊断治疗，腹腔镜微创手术率超过95%；

4、肛门疾病如：各类痔瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等诊断及腹腔镜微创手术，肛门肛周手术多模式镇痛效果好，绝大多数患者术后疼痛评分低于2分；

5、血管外科疾病如：大隐静脉曲张，下肢静脉血栓、胸腹主动脉瘤、胸腹主动脉夹层、下肢动脉狭窄或闭塞、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、动脉栓塞等疾病诊断及介入微创手术；

6、甲状腺乳腺疾病如：乳腺肿瘤、乳腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺结节等诊断及微创手术（包括旋切、射频、腹腔镜等治疗）；

7、急、慢性创面修复类疾病：烧烫伤、糖尿病足、皮肤慢性溃疡、压疮。

普外科特色诊疗项目有：

1、单孔腹腔镜阑尾切除、单孔腹腔镜腹股沟疝修补、单孔腹腔镜胆囊切除；

2、甲状腺乳腺穿刺活检、甲状腺良性结节微波消融、乳腺良性包块微创旋切、甲状腺、乳腺腹腔镜微创手术；

3、腹股沟疝、腹壁疝、切口疝、造口旁疝、食道裂孔疝等个体化微创化手术；

4、大隐静脉曲张微创手术、血管疾病DSA介入微创手术治疗；

5、术后无痛病房建设、围手术期快速康复建设、围手术期血栓预防；

6、慢性创面修复、慢性创面再生医疗、糖尿病足治疗。

普外科门诊时间

周一到周五全天

普外科门诊

（肝胆、胃肠、肛肠、血管、甲状腺、乳腺、慢性创面）

科室电话

02887455501 转 833

通用医疗成飞医院普外科专家团队

【来源：阮麒、肖何、谢廷兵】