近日，成飞医院心血管内科、麻醉科、介入放射科多学科团队携手合作，在全身麻醉下，为一名长期透析的聋哑七旬老人，成功实施了无导线起搏器植入术。面对患者无法交流、基础病复杂的双重挑战，以及透析患者高感染风险的医学难题，医疗团队选择以“无声”的麻醉和“微小”的创伤，为这位特殊老人的心脏安全筑起一道温暖的屏障。

双重困境：无声的威胁与虚弱的身体

患者章婆婆（化名）年逾古稀，聋哑，因尿毒症已接受血液透析治疗多年，近期频繁出现不明原因的晕厥，透析中心行心电图检查后，被诊断为“三度房室传导阻滞”，这是导致晕厥的根本原因。情况万分危急，随时有猝死风险，植入心脏起搏器刻不容缓。

然而，传统起搏器植入需要患者与医生高度配合，患者术中需保持清醒，配合医生指令进行深呼吸、咳嗽等动作，术后卧床、制动，这对听障又无法言语的章婆婆而言，几乎是不可逾越的沟通障碍。同时，长期透析导致她血管条件差、免疫力弱，传统手术的切口和囊袋感染风险极高。

最优抉择：用“睡眠”跨越沟通的鸿沟

“我们反复讨论，最终决定在全麻下为她实施无导线起搏器植入术。”心血管内科学术带头人奚雪梅解释道。全身麻醉方案，使患者在“睡眠”中平稳度过手术，消除了因沟通障碍带来的紧张、恐惧和配合难题；无导线起搏器能够避免传统起搏器导线磨损、断裂及囊袋感染的风险，尤其适合长期透析患者。

麻醉科团队为此做了精心准备。由于老人肾功能衰竭，麻醉药物的选择和剂量控制需格外精准。反复与心血管内科敲定手术时间、流程及预演围手术期可能发生的问题，各个击破。

精密协作：“胶囊”守护者的无声战役

手术当日，在麻醉团队的护航下，老人安然入睡。心血管内科主任曾良帮、主治医师王莉通过老人大腿根部一个微小的穿刺点，将一枚仅维生素胶囊大小、重量不足2克的无导线起搏器精准输送至心室，并牢固锚定。整个手术耗时不足一小时，患者生命体征平稳，出血量极少。

安心苏醒：医学人文暖人心

“医疗技术是冰冷的，但应用技术的人应该有温度。”曾良帮主任感慨道，“为特殊患者选择最适宜、最舒适的治疗方案，让他们在静默中也能感受到安全与尊严，这正是医学人文精神的核心。”

目前，章婆婆恢复良好，已顺利回归规律的透析治疗，那颗默默工作的“胶囊”起搏器，正稳定守护着她心脏的每一次跳动。

【来源：心血管内科】