近期，83岁的李大爷因右腿无缘无故地肿了起来，伴持续胀痛，随即来到通用医疗成飞医院普外科血管外科就诊。

经过血管外科专业组医师详细询问病史及查体，考虑李大爷右腿肿胀右静脉血栓可能，遂完善下肢血管彩超检查提示右髂静脉、右股静脉血栓形成。右髂静脉及右股静脉为下肢静脉回流主干，如果静脉内血栓形成可以引起静脉回流受阻，如果病情加重下肢肿胀严重可以诱发动脉供血不足，严重时出现肢体坏死；部分下肢静脉血栓可能脱落随血液循环到达肺动脉，引起肺栓塞，严重时危及生命。

考虑李大爷右下肢静脉血栓病情严重，普外科进行全面术前讨论及准备，患者高龄，存在溶栓禁忌（年龄>75岁，慎用溶栓），决定采用物理吸栓手术处理血栓。完善术前检查及准备后，在局麻下，在介入室行外周血管介入手术。首先经左股静脉穿刺在下腔静脉置入滤器，预防术中血栓脱落引发肺栓塞。

再在右腘静脉穿刺，行右下肢静脉造影证实右股静脉髂静脉血栓形成，静脉回流受阻。

经右腘静脉吸栓导管清除血栓。

再次造影发现右髂静脉仍有狭窄，故球囊扩张狭窄后置入髂静脉支架维持右髂静脉通畅。

经过处理后再次造影，患者右股静脉、右髂静脉静脉回流通畅，李大爷右下肢胀痛即刻减轻。术后患者继续抗凝治疗。经过血管外科专业的一站式处理，李大爷的右髂静脉、股静脉血栓及右髂静脉狭窄一次手术全部处理，减少了患者的痛苦、缩短了治疗时间，减少了静脉血栓后遗症。李大爷术后第三天右下肢肿胀完全消退，治愈出院。

下肢静脉血栓常见的原因有：高龄、卧床、肢体制动、恶性肿瘤、吸烟、血液高凝状态、重症感染、肾病综合征、口服避孕药、长时间乘坐交通工具等等，如果出现单侧下肢肿胀肿痛，要高度警惕下肢静脉血栓，立即到医院就诊，如果证实为下肢静脉血栓，则由血管外科专科医师进行进一步处理，减少肺栓塞等严重并发症、缩短病程，减少血栓后遗。

【来源：陈庆】