近期，通用医疗成飞医院卒中中心接诊一例高难度病例。

病史情况

患者为老年男性，因“突发头晕伴右侧肢体无力2小时”入院，NIHSS评分9分（意识水平1分，意识水平提问2分，面瘫1分，上肢运动2分，下肢运动2分，失语1分）。

头颅CT排除脑出血，考虑急性脑梗死，患者发病在溶栓时间窗内，但长期服用华法林抗凝，存在溶栓禁忌，头颅MRA考虑患者为大血管闭塞，有行急诊介入取栓手术指征。

头颅MRI见多发脑梗死，病灶较小，左侧颈内动脉闭塞。

脑血管造影

经急诊脑血管造影，卒中中心接诊团队发现问题远比想象的复杂得多，常规手术通路（股动脉）闭塞，只有经右侧桡动脉完成脑血管造影。

脑血管造影发现引起患者脑梗死责任血管——左侧颈动脉闭塞。同时发现左侧锁骨下动脉也是闭塞的。

取栓过程

唯一取栓通路只有试着通过右侧桡动脉完成取栓手术，经过艰难地建立取栓手术通路→支架到位取栓→保护伞保护下球囊扩张，最终顺利完成手术。

治疗后 患者于手术第二天恢复正常，行动自如。

小贴士

脑卒中，又称中风，是我国居民目前致死、致残率最高的疾病。《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世。可怕数据背后，是我们对卒中防控做出的努力。

成飞医院卒中中心•卒中绿色通道

2015年，经成飞医院统筹规划成立“成飞医院卒中中心”，并逐渐建立以神经内科为主导的“急诊溶栓—取栓一体化诊治”卒中中心。

中心整合急诊科、影像科、检验科、介入放射科、神经外科、康复医学科、心血管内科、内分泌科、重症医学科、营养科、精神科等多个科室，形成多学科联合救治模式，实现“早诊断、早干预、早治疗”的全流程干预的综合诊疗，显著提升脑卒中等急危重症患者的诊疗水平和效率，开通脑卒中“7×24小时卒中绿色通道、7×24小时CT、CTA、MRI、MRA、7×24小时急诊溶栓、取栓”，实现脑卒中快速诊断与治疗。

【来源：王建兵】