患者李女士，近日因转移性右下腹疼痛住院治疗，既往发现胆囊结石8年。入院后快速完善相关辅助检查，CT提示阑尾内见高密度粪石，阑尾增粗肿胀，较宽约10mm，边缘毛糙，邻近腹膜稍增厚，考虑急性阑尾炎，胆囊数枚结石，大者直径约10mm。

陈庆副主任医师、谢廷兵主治医师与患者沟通后了解到该患者担心术后并发症、术后留疤等，导致一直没有做胆囊切除术。了解情况后，两位医生详细的讲解了手术方案和预后，并告知患者目前普外科已常规开展单孔腹腔镜下阑尾切除术、单孔腹腔镜下胆囊切除术。本次因阑尾炎住院手术可同期行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除+阑尾切除术。手术可以解决原本患者需要两次手术才能处理的疾病，而且术后肚脐处隐型瘢痕不影响美观，患者充分了解后同意手术。

患者同时患有急性阑尾炎和胆囊结石，因为胆囊位于右上腹，阑尾位于右下腹，传统的急性阑尾炎开腹手术仅仅只能切除病变的阑尾，但切口位置的局限性无法再继续处理病变的胆囊，如果患者还想治疗胆囊结石，需要在右上腹另做切口，这势必增加了腹部的创伤，增大了手术风险，传统腹腔镜手术切戳孔布局也是如此，顾上就顾不了下，用切除胆囊的戳孔来切除阑尾操作极不方便有时还不得不增加戳孔数目加大了创伤。但是单孔腹腔镜微创手术却弥补了这一缺点，它的优势在于通过腔镜和器械的配合，只需要在肚脐处上做一个1-2cm的小孔，就能完成全部腹腔三百六十度的脏器探查，并治疗发现的疾病。经过术前谈话沟通，当天普外科主治医生为该病人做了经脐单孔腹腔镜下阑尾+胆囊切除术，两个手术一次性在腹腔镜下完成，既避免了再次手术的痛苦，又节省了大量的费用，而且脐部切口隐蔽美观，病人恢复极快，极大地提高了病人满意度。经脐单孔腹腔镜是传统多孔腹腔镜的升级，它通过脐部这一天然凹陷进入腹腔，创伤既小又美观，而且可以无死角操作全腹腔内手术，且术后腹壁几乎无痕。

患者术后第一天下地走路脐部伤口无疼痛感，术后3天康复出院。出院时李女士满怀感激地说到：“现在医学真好，可以一次性解决我两个问题，而且术后只有一点点痛，谢谢你们”。

通用医疗成飞医院普外科常规开展经脐单孔腹腔镜下阑尾切除、胆囊切除，开展无痛病房管理，术后病人伤口疼痛轻，恢复快，可以尽快重返工作岗位及家庭生活。普外科自开展此项技术以来为多名爱美病友施行了此手术，取得了满意效果。

【来源：谢廷兵 陈庆】