杨姐发现左乳乳晕处肿块已经2年多了，期间既无痛感也无异常感觉，因此一直未及时就医。直到一周前，她听说身边有朋友得了乳腺癌，她迅速前往成飞医院进行专业检查。乳腺外科医生在细致检查后，确定在其左乳乳晕处触及了肿块，但乳头既无溢液也无内陷，为进一步明确病情，医生立即安排了乳腺超声检查，结果显示该肿块为囊实性结节，分类归为4A级，需高度重视。

医生耐心详尽地向杨女士解释了病情以及4A级结节的潜在风险，并提出了手术切除该病变的建议。杨女士在充分理解手术的必要性与可能的风险后，果断决定接受手术。随后，成飞医院乳腺外科团队为她安排了日间乳腺肿瘤切除活检手术，该手术在局部麻醉下完成，术后恢复迅速，当天夜晚即可返回家中休养。

次日，病理检查结果揭晓——导管内乳头状瘤，一种良性肿瘤，这一消息让杨女士心中的石头终于落下，她深刻意识到，即便是无明显不适的肿块，也应及时就医检查，以免错过最佳治疗时机。

科普：

01什么是乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤，是临床常见的乳腺良性肿瘤，占乳腺良性疾病的5.3%。它是由乳腺导管上皮细胞的异常增殖引起生长，是生长在乳管内的有蒂或无蒂瘤状的隆起性病变。

导管内乳头状瘤，明确为良性肿瘤，但具有一定的癌变潜能，特别是导管内乳头状瘤伴有非典型增生或者多发性病变。有研究显示，导管内乳头状瘤的恶变率为6%-8%，也被认为是一种癌前病变，临床一经诊断往往建议手术治疗。

02导管内乳头状瘤的分类

乳腺导管内乳头状瘤分为两类：中央型（单发）和外周型（多发）。中央型导管内乳头状瘤起源于大导管，通常位于乳晕下，不累及终末导管小叶单位；外周型导管内乳头状瘤则起源于终末导管小叶单位，位于乳腺的周围，一般认为是一种癌前病变，本病多为中央型，常见于年龄30～50岁的女性；外周型仅占总数的10%。

03导管内乳头状瘤症状

中央型导管内乳头状瘤多以单侧单孔乳头溢液为主要表现，常为血性或浆液性。部分患者体格检查时可触及乳腺肿物，多位于乳晕周边，挤压肿瘤所在区域，乳头相应乳管开口处可有血性或其他性质液体溢出。

外周型导管内乳头状瘤多表现隐匿，有时可有血性或浆液性溢液，当乳头状瘤成簇生长时，有时可触及肿物。

04需要做哪些检查

包括乳腺超声、乳腺X线、选择性乳腺导管造影、核磁共振、乳管镜、乳头溢液脱落细胞学等检查，乳腺超声为首选检查，必要时行乳腺X线和MRI来区分病变的良恶性。对于有乳头溢液的中央型导管内乳头状瘤，可行乳管镜和乳头溢液脱落细胞学检查进一步明确诊断。周围型导管内乳头状瘤主要表现为乳房肿块，建议超声引导下空心针穿刺或真空辅助乳腺活检（VABB）获得病理学诊断。

05如何治疗？

手术是导管内乳头状瘤的主要治疗手段。所有诊断为导管内乳头状瘤的病变，尤其是外周型导管内乳头状瘤和伴有血性溢液的导管内乳头状瘤，均应常规行包括病变导管在内的区段切除术。对于单发、不伴有乳头溢液的良性乳头状瘤，一般建议行开放手术切除；也可在超声引导下使用真空辅助活检系统进行完整切除。还可通过乳管镜术中定位指导开放性手术或直接切除导管内乳头状瘤。若术中或术后病理诊断为导管内乳头瘤恶变，遵循乳腺癌的处理原则。乳腺导管内乳头状瘤虽然是良性病变，但不排除恶变的可能，外周型导管内乳头状瘤和伴有非典型性病变的乳头状瘤其继发乳腺癌的风险增高。所以如有发现，要及时到医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。

成飞医院普外科，常规开展包括乳腺良性肿瘤切除术、超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切术、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术及乳腺癌改良根治术等在内的多种手术技术，致力于为患者提供全面、精准、高效的医疗服务，为您的健康安全保驾护航。

【来源：刘发英】