胃穿孔与急性阑尾炎作为两种急腹症，临床上屡见不鲜。胃穿孔发病原因最常见于消化道溃疡，饮食不当、服用非甾体药物、幽门螺旋杆菌感染均有可能造成胃黏膜糜烂溃疡，最终导致胃穿孔的发生；阑尾炎的发生大多见于阑尾腔堵塞（如粪石嵌顿）、继发细菌感染（如肠道感染）等，导致阑尾腔内压力增高，血运障碍，最终导致炎症性改变，甚至坏疽穿孔脓肿形成。两种疾病一旦发生，首选治疗方式均应考虑手术治疗。

2022年3月12日，松潘县人民医院普外科收治了一位15岁的青少年急腹症患者，自诉“脐周及下腹痛3+小时”入院。入院后诊断考虑：腹痛，消化道穿孔？阑尾炎伴穿孔？腹腔积液。与患者家属沟通后，患者家属要求就地手术治疗。

经松潘县人民医院相关医生会诊，结合相关术前检查，由来自通用医疗成飞医院的肖何医师主刀行腹腔镜探查：腹腔镜下胃穿孔修补术+阑尾切除术+肠粘连松解术+腹腔脓肿引流术。术中见患者腹腔内大量黄色脓性渗液约200ml，并见广泛脓苔形成，右上腹肝胃间隙及盆腔见局部脓肿形成，局部有粘连，胃窦前壁见一直径0.8cm穿孔灶，右下腹阑尾充血水肿明显，表面脓苔附着（回盲部粘连明显，考虑既往存在慢性阑尾炎反复发作可能）。

手术过程进行顺利，1个半小时后患者由麻醉科老师护送返回普外科病房，神智清醒，一般情况良好，到达病房后便与管床医生及其家属正常交流，手术取得圆满成功。

与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评。

微创伤口（2个1cm左右的切口，两根血浆引流管）

手术后病房照片

通用医疗成飞医院对口支援医疗队将努力发挥“传帮带”作用，致力于提高受援医院微创手术的进步与不断成熟，从而更好地造福松潘百姓。

【来源：肖何】