2022年7月，通用医疗成飞医院心内科、心导管室，在四川大学华西医院刘兴斌教授指导下，在医院及科室领导的支持下顺利植入黄田坝片区首例3T MRI兼容植入式心脏再同步心律转复除颤器（CRTD），为有CRTD植入需求的患者解除了磁共振扫描限制，全面开启了心律失常诊疗领域3.0T磁共振（MRI）兼容新时代。

患者为62岁女性，黑曚入院，诊断为缺血性心肌病、阵发性室性心动过速、完全性左束支传导阻滞（QRS波时限150ms）。入院后心超结果显示左室射血分数EF值为27%，属于心脏性猝死的极高危患者，有接受心脏性猝死预防的适应症，同时因完全性左束支传导阻滞，QRS波时限150ms，符合植入式心脏再同步心律转复除颤仪（CRTD）指征。考虑到该名患者未来有接受MRI检查的需求，经心内科、导管室综合评估，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者植入3.0T磁共振兼容的CRTD。7月7日，在刘兴斌教授的指导下，心内科奚雪梅主任、导管室曾良帮主任在局麻下完成CRTD植入，手术过程顺利，各项参数良好。

CRT疗法在心衰中的应用

心力衰竭（以下简称心衰）是临床上常见的慢性心血管疾病。随着我国人口老龄化加剧，心衰的发病率及患病人数不断增高。心衰的五年存活率低于50%，心力衰竭及心脏性猝死是心衰患者最常见的死亡原因。心脏再同步化治疗（CRT）是针对伴有电失同步的收缩功能减低心力衰竭患者最有效的器械疗法，循证证据显示CRT联合心衰药物治疗可缓解心衰症状，提高生活质量，降低心衰的全因死亡率。

该技术可兼容核磁共振检查

心衰患者平均年龄在65~70岁左右，正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄。中国数据显示在心衰患者中，10年内MRI扫描需求高达41%。MRI相比于CT，对软组织成像更优，无辐射，更安全，是卒中、背部疼痛、关节及软组织检查临床首选的成像方式。随着临床中对影像精准度要求的提高，3T MRI技术迅速普及。

在过去，MRI扫描时强大的磁场环境会对患者体内机器产生严重的影响，例如：电极头端发热、阈值升高、机壳震动、误放电、起搏异常等。因此，过去接受常规ICD、CRT及CRTD植入的患者，不能接受MRI检查。

3T MRI CRT-D植入技术对心衰患者而言意义重大，打破了以往接受MRI检查的桎梏，彻底改变了我国以往心衰病人植入CRT-D后，无法安全接受磁共振检查的历史，为广大心衰患者保驾护航。

【来源：曾良帮】