序号

材料名称

规 格

单位

最高限价
（元）

年预计数量

5.1

医疗废物交接登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

120

5.2

参保人员告知书

大16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

300

5.3

发热门诊病人登记本

大8K，70g双胶纸，100页，牛皮封面

本

4.95

15

5.4

产科门诊病历封面

220*595mm，150g牛皮纸

张

0.55

10

5.5

IUD取出术病历

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.6

IUD放置术病历

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.7

安取环、人工流产告知书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.8

常规医疗同意书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

100

5.9

住院患者自行离院告知书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

280

5.10

住院患者授权委托书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

50

5.11

入院须知

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

500

5.12

急诊就诊告知书

大32K，无碳纸两联，100页

本

8.8

50

5.13

病历袋

150g牛皮纸彩色，320*255

个

0.55

20000

5.14

DR袋

塑料袋，385*515mm

个

0.55

36000

5.15

药房袋

塑料袋，250*420mm

个

0.33

30000

5.16

麻醉知情同意书

大16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

30

5.17

病危（重）通知单

大16K，70g双胶纸红色单面，100页

本

4.95

50

5.18

消毒登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

50

5.19

医生交班日志

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.4

50

5.20

病室交班报告本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.4

80

5.21

会诊、出诊、转诊登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

5

5.22

医疗争议/医疗缺陷/医疗不良事件登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

5

5.23

复印病历申请委托书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

5

5.24

临床科室麻醉、精一药品使用登记本

70g双胶纸，100页，80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.25

多重耐药菌感染病例登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装，多面内页

本

4.95

15

5.26

胃镜检查须知

大32K，70g双胶纸单面彩色

本

3.3

10

5.27

肠镜检查须知

大16K，70g双胶纸单面彩色

本

4.4

10

5.28

床单元消毒登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

30

5.29

中药理疗项目治疗执行单

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

5

5.30

急救药品物品交接登记本

70g双胶纸，100页，80g牛皮纸封面

本

4.95

30

5.31

家属陪护告知通知书

大16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

70

5.32

精神药物监测记录表

正16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

5

5.33

糖尿病监测及胰岛素治疗单

正16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

200

5.34

病情证明书

大16K，70g双胶纸单面，100页，点线

本

4.95

55

5.36

门/急诊手术知情同意书

大16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

5

5.37

危急值（含急查）登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

20

5.38

医护排班表

70g双胶纸，100页，80g牛皮纸封面

本

4.4

10

5.39

医院感染个案登记本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

3

5.40

危重病人抢救登记本

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

5

5.41

疑难病案讨论记录本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

20

5.42

死亡讨论记录本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

3

5.43

术前讨论记录本

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

5

5.44

功能科各项检查

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

10

5.45

包皮手术志愿书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

5

5.46

空气消毒记录

70g双胶纸，40页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

3.3

300

5.47

耳鼻咽喉知情同意书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

50

5.48

卒中绿色通道时间节点（一）

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

20

5.49

卒中绿色通道时间节点（二）

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

20

5.50

临床微生项目申请单（黄）

大16K，70g黄双胶纸单面，100页

本

4.95

5

5.51

临床生化项目申请单（红）

大16K，70g粉双胶纸单面，100页

本

4.95

5

5.52

化验粘贴单

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

60

5.53

入院护理评估单

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

20

5.54

负压吸宫，钳刮术手术记录

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

20

5.55

放置宫内节育术术前知情同意书

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

10

5.56

胎儿监护报告单

大16K，70g双胶纸双面，100页

本

4.4

5

5.57

神经外科(NICU）交班本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

3

5.58

关于HIV抗体初期

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

3

5.59

孕产妇HIV健康宣传

大16K，70g双胶纸单面，100页

本

4.4

50

5.60

压力容器月检查表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.61

电梯日常巡查记录

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

15

5.62

压力蒸汽灭菌记录

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

3

5.63

工作证拉绳

个

1.1

100

5.64

常规医疗同意书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.65

自行离院告知书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

50

5.66

会诊转诊登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

3

5.67

钳刮术手术记录

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

1

5.68

物品交接登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

30

5.69

医生交班日志

70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

4.95

50

5.70

病理组织送检单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

20

5.71

口腔科治疗知情同意书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

50

5.72

破伤风抗毒素（脱敏）注射知情同意书

大16K，无碳纸两联，100页

本

8.8

5

5.73

CT检查知情同意书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.74

急诊科预检分诊表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.4

50

5.75

发热输液门诊登记表

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.76

劳动合同

70g双胶纸，粘贴，16页

本

1.1

500

5.77

陪伴证

55*95mm，300g白卡双面腹膜

张

0.08

35000

5.78

家属探视证

55*95mm，300g白卡双面腹膜

张

0.088

500

5.79

微生物室日常内务工作纪录

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.80

医疗废物封签（黄）

50*40mm，不干胶

张

0.11

3000

5.81

医疗废物封签（红）

50*40mm，不干胶

张

0.11

3000

5.82

医疗废物封签（黄）打印

50*40mm，不干胶

张

0.11

1000

5.83

医疗废物封签（红）打印

50*40mm，不干胶

张

0.11

1000

5.84

医疗废物封签（新冠）打印

50*40mm，不干胶

张

0.11

100

5.85

导管标签（黄）

合成纸不干胶，10个一张

张

0.55

500

5.86

导管标签（蓝）

合成纸不干胶，10个一张

张

0.55

500

5.87

导管标签（红）

合成纸不干胶，10个一张

张

0.55

500

5.88

耳鼻咽喉科知情同意书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.89

胃镜检查病人须知

大16K，70g双胶纸彩色单面，100页

本

4.4

5

5.90

办理出生医学证明授权委托书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.91

急诊检验报告单（一）

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.92

急诊检验报告单（二）

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.93

麻醉前访视单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

50

5.94

无痛检查治疗麻醉同意书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

100

5.95

医疗废物暂存点交接记录本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.96

急诊病历封面

120g牛皮纸双面，条8K

份

0.11

10000

5.97

卒中时间管理表

100g双胶纸彩色双面印刷

张

0.11

300

5.98

酒精牌

45*45mm，塑料打孔穿绳

个

0.66

800

5.99

儿童保健证

70g双胶纸黑白，16页，骑马钉

本

1.1

800

5.100

机动车驾驶人员体检表

210*295mm，70g双胶纸单面，100页

张

0.055

5000

5.101

院感工作手册

250g铜版纸封面，200g铜版纸内页，32页，全彩，骑马钉

本

2.2

10

5.102

新冠病毒筛查表

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

70

5.103

放射科检查登记册

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.104

碎石操作记录单

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.105

仪器使用登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

60

5.106

胸痛时间管理表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.107

健康体检表

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.108

临床免疫检查项目申请单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

20

5.109

产后记录

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.110

待产记录（一）（二）

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

30

5.111

医疗机构胎盘处理告知、处置单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.112

门、急诊观察病人登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.113

院前急救病历

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

20

5.114

手术室出院结算单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

50

5.115

院感质量整改反馈单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.116

床旁快速血液分析登记表

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

20

5.117

床旁心肌标志物五项三项快速检测登记表

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.118

职工考勤签到表

牛皮纸，185*260,双面印刷

张

0.05

5000

5.119

临床科室医疗质量与安全管理工作手册

本

33

5

5.120

新生儿交接委托书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.121

出诊登计表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.122

非住院患者麻醉前/后注意事项

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.123

CT袋

塑料袋，385*515mm

个

0.66

20000

5.124

新生儿记录(四)

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

5

5.125

中央空调运行每日巡查表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.126

狂犬疫苗使用知情同意书

A4单面，70g双胶纸，100页 二联单（210*292）

本

5.5

30

5.127

内服药袋

食品级防潮纸（73*87*15）

个

0.05

20000

5.128

院前急救记录

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.129

门诊收费报表

单面，70g双胶纸，100页（100*140）

本

2.2

20

5.130

急诊检验报告粘贴单

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

10

5.131

B超检查与手术结果病理结果对照登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.132

急诊科医患沟通同意书

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

30

5.133

人用狂犬病疫苗接种登记本

A4单面，70g双胶纸，100页

本

4.4

30

5.134

新冠医疗废物-标签

90*55mm,不干胶

张

0.088

300

5.135

卒中患者绿色通道表单

A4单面，70g双胶纸（210*292）

张

0.055

200

5.136

机动车驾驶人身体条件证明

A4单面，70g双胶纸（210*292）

张

0.05

15000

5.137

救护车消毒登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.138

行为观察与治疗记录单

A4单面，70g双胶纸，100页（210*295）

本

4.4

20

5.139

治安，消防，环境安全巡查记录

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.140

环保职业卫生设备设施检查表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.141

有毒有害废弃物处理申请表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

30

5.142

新型冠状病毒筛查表

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

10

5.143

成飞医院会议记录单

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.144

后勤保障基本情况表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.145

医疗安全基本情况表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.146

组织机构与人员情况表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.147

成飞医院药品申请单

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

200

5.148

治安消防保卫情况表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.149

医疗设备维修报告单

A4单面，70g双胶纸，100页（210*140）

本

4.4

20

5.150

重点病种预检分诊登记本（急诊科）

单面，70g双胶纸，100页（420*292）

本

4.4

5

5.151

急诊科监护区登记本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.152

消防安全日巡查记录本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

15

5.153

肠镜检查病人须知

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

10

5.154

胃镜检查病人须知

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

10

5.155

会计凭证

牛皮纸，单面印刷（714*135）

张

0.055

1000

5.156

预防疾病，安全在手

A4单面，70g双胶纸（210*140）

张

0.044

500

5.157

灭火器检查标签

80*50mm

张

0.055

300

5.158

防火检查记录薄

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.159

每日防火检查记录薄

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

30

5.160

值班巡逻登记表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

50

5.161

经颅重复磁刺激治疗知情同意书

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

20

5.162

新冠知情告知书

A4单面，70g双胶纸（210*292）

张

0.044

1500

5.163

新冠临时接种点现场流程单

A5单面，70g双胶纸（210*140）

张

0.022

80000

5.164

急诊科护理交班本

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.165

快速通道管理手册

彩印（210*292）

本

27.5

100

5.166

工作笔记

122*82（50页）,80g牛皮纸封面

本

3.3

300

5.167

传染病登记册

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.168

麻醉药品、第一类精神药品处方使用专册登记表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

10

5.169

急诊科仪器、钟表、电脑时间检查表

A4单面，70g双胶纸，100页,80g牛皮纸封面

本

4.95

20

5.170

双向转诊卡

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

5

5.171

业务指导费支付凭证

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

张

0.044

1000

5.172

分娩记录（三）

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

5

5.173

儿童健康档案

70g双胶纸 420*292,80g牛皮纸封面

张

0.088

500

5.174

院前急救记录及转运风险告知书

A4双面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

20

5.175

手术志愿书

A4双面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

50

5.176

有创性诊断、治疗操作（包括内外科）同意书

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

30

5.177

氧气站外來人员出入登记表

A4单面，70g双胶纸，100页,（210*292）,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.178

氧气站24小时值班交接班记录

A4单面，70g双胶纸，100页,（210*292）,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.179

全院氧气瓶科室巡检记录

A4单面，70g双胶纸，100页,（210*292）,80g牛皮纸封面

本

4.95

5

5.180

付款凭证

240*120 70g单面

张

0.05

15000

5.181

胸痛中心时间管理表

210*292，100页

本

13.2

5

5.182

DM单-慢病管理

210*285

张

0.22

11000

5.183

医务人员廉洁行医承诺书

210*292 100页

本

2.75

1500

5.184

手术室与供应室器械交接单

210*292 100页

本

5.5

50

5.185

胸痛中心时间管理表

210*292 100页

本

13.2

5

5.186

孕产期保健门诊检测咨询登记本

210*292 100页

本

9.9

5

5.187

新生儿听力复筛通知

187*86 100页

本

5.5

30

5.188

A5红色印号

500页

本

44

20

5.189

不干胶标签-笑脸

190*90

张

0.55

500

5.190

内服药说明贴

不干胶160*300（3*4＝40小张）

张

0.55

32000

5.191

不干胶（名称及内容按照实际需求确定）

160*300（3*4＝40小张）

张

0.55

2000

5.192

A3（名称及内容按照实际需求确定）

297*420 （牛皮封面）100页

本

9.9

600

5.193

A4彩印（名称及内容按照实际需求确定）

210*292 100页

本

7.15

350

5.194

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4双面，70g双胶纸，100页,（210*292）,80g牛皮纸封面

本

4.95

800

5.195

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4双面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

1200

5.196

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4单面，70g双胶纸，100页（210*292）

本

4.4

2000

5.197

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4单面，70g双胶纸，100页,（210*292）,80g牛皮纸封面

本

4.95

5500

5.198

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4单面，70g双胶纸，100页，120g蓝色皮纹纸胶装

本

5.5

3500

5.199

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A5单面，70g双胶纸（210*140）

张

0.033

12000

5.200

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4单面，70g双胶纸（210*292）

张

0.05

88000

5.201

XXXX表单（名称及内容按照实际需求确定）

A4双面，70g双胶纸（210*292）

张

0.055

58000

5.202

各类标签（名称及内容按照实际需求确定）

90*55mm,不干胶

张

0.055

5000

5.203

XXXX证（名称及内容按照实际需求确定）

55*95mm，300g白卡双面腹膜（彩印）

张

0.11

1500

5.204

宣传资料（名称及内容按照实际需求确定）

210*285 200g铜版纸 三折页

张

0.88

6200