儿科门诊常常遇到小朋友体检心电图提示：窦性心动过速、窦性心动过缓、心律不齐等等，住院部有部分患儿常常入院常规心电图检查也提示有心动过速、过缓等问题，家长们都摸不着头脑，以为是孩子心脏出了大问题！

其实不然，大多数情况下，这种心动过速、心动过缓、心律不齐等表现可能是生理性的，生理性的心律失常，一般以观察为主，少部分病理性的情况，就需要进一步检查且积极治疗。

01体检心跳有问题，是心脏出问题了么？

首先，咱们经常听到的，心动过缓、心动过速、心律不齐，都是一个描述心律、意义宽泛的名词，其实包含了更多具体的诊断，仅凭一次听诊或心电图是不能诊断的。

其次，我们常常说的心跳有无问题，一般指的是有没有心律失常存在。就算心跳有问题，也不能代表心脏一定有问题。

“医生，我孩子今天体检心跳特别快！”、“医生，我孩子今天做心电图说心动过缓了，需要治疗不？”这些问题听起来很容易懂，但在专业的医生那里，诊断过程却并不那么简单，需要结合普通心电图和24小时动态心电图检查来综合评价。

02孩子心跳快的原因有哪些？

生理性原因：儿童刚进行剧烈活动或处于兴奋、惊恐、焦虑状态时，易导致交感神经兴奋进而出现心跳增快，属于生理性因素。

病理性原因：心脏疾病，例如心房颤动、心肌炎、心脏瓣膜病等。

呼吸系统疾病：例如哮喘、肺炎等。

代谢异常：例如甲状腺功能亢进、低血糖等。

药物或物质的影响：例如咖啡因、可卡因、酒精等。

03孩子心跳慢的原因有哪些？

生理性原因：比如测心率时正处于夜间深度睡眠，此时心脏受迷走神经支配为主，会出现一过性心率慢，并且心脏做功较少。白天正常活动时心率会明显升高恢复正常，这种情况无需特殊治疗。

病理性原因：如果小孩有全身性器质性疾病，比如甲状腺功能减低、恶液质等，本身处于低代谢状态，心率就会减慢。还有神经系统的问题，比如颅脑占位或者颅内病变，会导致心血管中枢的病变，也会出现心率慢，常见于脑疝或者颅高压等。心脏如果有问题，比如三度房室传导阻滞或者缓慢性心律失常，也会导致心率慢;

其他原因：如果小孩误服某些药物或食物，例如抗心律失常药，也可以导致心率出现不同程度下降。

04孩子心律不齐的原因有哪些？

儿童心律不齐的原因可能涉及到儿童神经系统、心脏传导系统、情绪状态、药物、疾病和饮食等多个方面。

生理性因素：儿童心律不齐可能与儿童神经系统和心脏的发育不成熟有关，表现为心率波动和不规则性。

情绪因素：儿童情绪变化频繁，紧张、兴奋、害怕等情绪状态可能引起交感神经兴奋，导致心律不齐。

药物因素：某些药物或药物过量使用可能会影响心脏传导系统，导致心律不齐。

疾病因素：某些疾病如心脏病、呼吸系统疾病、甲状腺功能异常等可能导致心律不齐。

饮食因素：儿童饮食习惯不良，如暴饮暴食、过度饮用含咖啡因的饮料等也可能导致心律不齐。

05孩子有早搏了怎么办？

首先，早搏是啥意思？正常情况下，心率是跳动是基本整齐规律的，如果出现心脏在正常的跳动周期内提早搏动了一下叫做早搏。

有部分孩子在体检时，被医生听诊或者做心电图检查说有早搏。心电图检查和24小时动态心电图检查均可以对早搏进行诊断，但动态心电图检查可以更加详细地记录早搏发生的多少和规律。

如果怀疑早搏是由心肌损伤或者心肌炎引起的，需要进行心肌酶谱和肌钙蛋白等检查帮助诊断，还需要做心脏超声检查。

发现早搏以后，应该带孩子及时就诊，根据医生建议进行检查。根据检查结果，对早搏做出正确的诊断和评估，制定出合理的治疗措施。

06早搏需要治疗吗？

“偶发观察不处理、频发治疗要积极”

早搏可以分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，其中以室性早搏最常见。除了心脏本身的原因外，某些药物、创伤、感冒、腹泻、电解质紊乱、缺氧等因素也能引起早搏，甚至正常人也可能有早搏。

有些孩子心脏没有器质性问题，也会有良性的早搏出现。这可能是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、植物神经功能不稳定等因素引起。这些孩子没有任何症状，对健康的影响也不大，大多数不需要特殊治疗。

但是，如果每分钟出现的早搏次数过多，即频发早搏，有可能引起心排血量减少，出现乏力、心悸、心前区不适等表现。频发早搏需要尽早查明诱因，解除症状。

有一部分孩子的早搏，往往是器质性原因引起，不但影响心排血量，而且容易引起严重的心律失常。对于这些孩子，需要尽早查明原因，在积极针对病因治疗的同时，为预防潜在的风险，要考虑选用抗心律失常药物进行治疗。

以下是各年龄段儿童正常心率/脉搏自查表

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【来源：贺毅】