急性脑梗死是临床常见的脑血管急危重症之一，一旦发生，应尽快合理干预，才能最大限度降低其伤害。

急性脑梗死发生的4.5小时内，在排除禁忌症的情况下，应尽快通过静脉途径给予溶栓治疗。但是静脉溶栓治疗具有严格的时间窗限制，并且对颈内动脉末段、大脑中动脉、基底动脉等大血管闭塞再通率较低。

为提高临床闭塞血管再通率，介入治疗方法相继应用于临床。常用的介入治疗方法有：动脉溶栓、机械取栓。

✓动脉溶栓

是指在DSA（数字减影血管造影）监视下，通过血管内介入技术，将溶栓药物经微导管直接注入血管闭塞处。与静脉溶栓相比，该方法能提高血栓部位的溶栓药物浓度，增大溶栓药物与血栓的接触面，从而减少溶栓药物使用的同时提高血管再通率。

✓机械取栓

是指在DSA监视下，通过血管内介入技术，使用特殊装置，如可回收支架或血管抽吸系统去除血栓。近年来，数项研究表明，对于急性大动脉闭塞脑梗死的患者，应用可回收支架进行机械取栓具有很好的效果，目前已成为部分急性脑梗死首选的介入治疗手段。

介入治疗的适应症

✓影像学已证实为大动脉闭塞，静脉溶栓疗效不佳的患者；

✓CT排除颅内出血；

✓发病时间在24 h以内急性脑梗死。

成功案例分享

老年女性，发现意识障碍、左侧肢体偏瘫3+小时入院。

头颅MRI：右侧大脑急性脑梗死。

急诊脑血管造影：右侧大脑中动脉闭塞。

微创下介入手术后取出血栓。

取出血栓

出院时，患者言语清楚、无肢体偏瘫，步行出院。

【来源：王建兵】