上一期，我们科普系列第一篇，讲了关于小儿癫痫的病因，那小儿癫痫有哪些临床表现呢？今天宋医生就给大家接着聊一聊。

一提到癫痫，大家可能第一时间想到的是“眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽动”。实际上这只是癫痫发作中给人印象比较深刻的一种表现，而癫痫发作的表现多种多样。

癫痫发作可分为全面性发作与局灶性发作。有意识丧失、双侧对称性发作，以及双侧半球同时放电，则为全面性发作，否则为局灶性发作。

全面性发作又根据具体表现做了以下分类：

① 强直-阵挛性发作：主要表现为全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，喉部痉挛，牙关紧闭，意识丧失，持续数秒至数十秒后出现细微的震颤，继而转为阵挛期，出现肢体节律性抽动，抽动的频率由快至慢，然后停止。抽搐发作时可有心率增快，血压升高，瞳孔扩大，大小便失禁等。发作后常有头痛、嗜睡、疲乏等表现。

②强直发作：以肌肉强有力收缩为特征，表现同强直－阵挛发作的前一部分，即患儿未进入阵挛期发作即终止。

③阵挛发作：以肢体节律性抽动为特征，表现与强直－阵挛发作的后一部分相同，即患儿未出现强直发作期，直接进入阵挛发作期，然后发作终止。

④失神发作：以短暂的意识丧失为特征，表现为正在进行到活动突然中止，语言中断，两眼茫然，表情呆滞，一般不摔倒。偶尔出现两眼上翻、眼睑眨动、吞咽与咀嚼动作或因肌肉张力丧失而摔倒等。由于发作时间短，常在很长时间内被家长所忽略。

⑤肌阵挛发作：肌肉突然短暂收缩引起快速肢体运动。表现为快速点头、突然跌倒、上下肢或躯干的快速抽动，持续时间短暂，一般不超过200毫秒，似“电击”样收缩，程度可轻可重，轻的患儿只是抖了一下或晃了一下，家长不易察觉。

⑥痉挛发作：以痉挛性肢体收缩为特征。表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩（点头拥抱），也可为四肢伸展头后仰，或上肢屈曲下肢伸展，持续1～2秒，痉挛发作常常成串出现，患儿常伴哭闹。痉挛发作见于婴儿痉挛症、大田原等癫痫综合征。

⑦失张力发作：以全身肌肉张力突然减低或丧失为特征，表现为突然跌倒，患儿可马上站起，轻者可以仅“腿打软”，不跌倒。

上述为主要发作形式，除此之外尚有负性肌阵挛、肌阵挛－失张力、肌阵挛性失神发作等。

局灶性发作又分为以下几种：

①局灶性运动性发作：可以表现为手指、足趾、一侧肢体或一侧口角、眼部抽动，持续时间不等，可以数秒、数分，甚至数日，多可自然终止，发作可从某一局部扩展至整个一侧或全身。有的患儿会伴有自动症，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。

②局灶性感觉性发作：可以表现为一过性嗅觉、视觉、听觉等异常，可有简单的视听幻觉等，如局部的针刺感、麻木感、闻到难闻的气味、看到闪光或亮点、视物变大变小、两耳嗡嗡声等。

③局灶性自主神经性发作：可有心悸、气短、呼吸窘迫、出汗、脸红、胃肠不适等表现。

④局灶性精神性发作：表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、强迫思维、妄想等。

国际抗癫痫联盟根据发病年龄、发作类型、脑电图及病因又提出了癫痫与癫痫综合征的分类，此分类有助于对于癫痫病因的研究以及对发病机制的认识。

由此可见癫痫表现非常复杂，当癫痫表现为全身性抽动时家长容易识别，而其它形式的癫痫家长如何识别呢?

那就需要了解癫痫的特点,即发作性、一过性与复发性特点。发作性是指好好的孩子突然出现异常的动作、感觉或行为等；一过性是指这些异常的动作、感觉或行为大都能够自行缓解，经过几秒或几分钟后，症状消失，恢复至正常；复发性是指癫痫发作常常反复出现，但反复的频率因人而异，多者一天可以发作数百次，少者可以数年发作一次。

当小孩出现上述特点的临床症状，就需要及时就诊，明确是否患有癫痫。

好了，关于小儿癫痫的临床表现就讲到这里，各位家长们，下期见吧！

【来源：宋宏梅】