“输液治病好得快”，这是很多患者的错误认知。真实的情况是，输液已经成为最危险的用药方式了。实际上，很多疾病并不需要输液，口服药物3-7天可以达到同样的治疗效果，安全、有效、经济、方便。

输液治疗作为疾病治疗的重要手段、临床用药的重要途径，在药物治疗和用药途径方面占有不可替代的重要位置，有吸收快、给药量准确可控的优点。但静脉输液属有损操作，药物快速进入血液循环，无论是从量的角度，还是从释放的角度，与其他给药途径比较，其风险相对较高。输液后大部分药液都要经过肝脏代谢、肾脏排泄，不必要的或过量的输液会增加肝脏、肾脏负担。静脉滴注的输液反应包括发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。如果输液速度过快，促使循环血容量快速增加，心脏负担过重。不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。

2020年4月，国家药品监督管理局药品评价中心发布的国家药品不良反应监测年度报告，其中显示：注射给药占62.8%，远超占比32.5%的口服给药（如上图所示）。在注射给药中，静脉注射给药又占到了92.5%。简单的说，在所有因为药物导致的不良反应事件中，58%的是因为输液。输液已经成为最危险的用药方式了。

输液率的居高不下和输液不良反应发生率的持续高位已引起国家卫生健康委员会的重视。国家卫生健康委员会办公厅发布的《2023年国家医疗质量安全改进目标》，将住院患者静脉输液率列为药事管理质量指标(2023年版)之一。将指标「降低住院患者静脉输液使用率」调整为「提高住院患者静脉输液规范使用率」，住院患者在临床治疗时应该严格按照疾病循证指南、诊疗规范、专家共识等诊疗标准正确、规范使用静脉输液，同时还要减少不规范静脉输液使用。

国家已明确出台对门诊输液的限制性措施。我院目前除急诊以及门诊静脉全麻外，已全面停止门诊静脉输液。

各级医疗机构正在探索建立无需静脉输液的临床路径及无需静脉输液单病种清单。依据患者病情严重程度，考虑是否存在吞咽困难、严重吸收障碍以及药物是否有口服剂型、局部治疗是否有效、药物能否在组织达到有效治疗浓度等因素，来制定无需静脉输液的病种清单。另一方面，也在逐步建立临床合理使用技术规范，涵盖神经/血管保护类药物、溶媒、电解质、肠外营养支持治疗以及质子泵抑制剂、抗菌药物和中药注射剂等各类重点监控药物，从适应证、疗程、重点注意事项3个方面明确合理使用的标准。

药学人员应围绕静脉用药合理性与安全性问题，促进临床合理安全输液、保障患者安全用药，督促医务人员遵从相关指南、规范，实现临床服务经济有效；此外，加强院内的药物治疗疗效和不良反应监测以及患者的健康宣教。通过多种途径，不同形式广泛宣传，提高公众对静脉输液规范使用的认识和重视。重点关注药物不良反应、用药错误、药品损害等临床用药所致的药害事件（不良事件），为患者提供专业便捷的指导。

【来源：李真】