低热、咳痰、盗汗、乏力、消瘦、胸痛、咳血……，一说起结核病，大家都不陌生，至今为止，它仍是威胁人类健康的主要传染病。但还有一类疾病，它与结核病有着相近的症状表现，二者很容易混淆，且难以分辨。它就是非结核分枝杆菌病。

结核？肺结核？非结核？ 是不是已经开始犯迷糊了呢？没关系，今天我们就来一起认识下非结核分枝杆菌病。

什么是非结核分枝杆菌？

分枝杆菌属是一个大家庭，其中包括了我们耳熟能详的结核分枝杆菌（Mtb）和麻风分枝杆菌（导致麻风病的病原体）。除这两类以外的成员，我们统称为非结核分枝杆菌（NTM）。迄今为止，共发现非结核分枝杆菌菌种190余种，广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。

非结核分枝杆菌病（NTM病）是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器发生病变。NTM病为全身性疾病，主要侵犯肺组织，但全身各个器官系统皆可罹患。近年来， NTM 病呈快速增多趋势，我国非结核分枝杆菌的分离率呈增加趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。

非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌有啥区别？

非结核分枝杆菌病和结核分枝杆菌病虽一字之差，但却有着天壤之别。

首先，在传染性方面，结核分枝杆菌是是我国法定的乙类传染病，而非结核分枝杆菌一般不会从动物传染给人或人传人，但人或动物可从环境中感染非结核分枝杆菌而患病。水和土壤是非结核分枝杆菌病的重要传播途径，因非结核分枝杆菌在环境中广泛存在，通常难以确定患者菌株的具体来源。

其次，非结核分枝杆菌发病多是慢性疾病，它的毒力和致病性较结核分枝杆菌要弱一些。非结核分枝杆菌的感染者多伴有基础疾病、免疫力下降等高危因素。

最后，虽然非结核分枝杆菌病和结核分枝杆菌病具有相似的临床症状，但两者的治疗方案却不尽相同。事实上，绝大多数的非结核分枝杆菌对常见的抗结核药物都具有一定的耐药性，如果不加以区分，常导致治疗的无效性。同时，不同非结核分枝杆菌病的用药种类和疗程有所不同，因此，鉴定是那一种分枝杆菌感染，对治疗方案的制定具有重要价值。

结核/非结核分枝杆菌核酸检测

目前，临床用于结核病筛查及鉴别诊断的实验室诊断方法主要是抗酸染色涂片镜检和培养法。涂片镜检虽然简便易行，但灵敏度较低，容易漏检，而且抗酸染色法可同时对结核分枝杆菌和NTM进行着色，因此，无法鉴别结核病/NTM；培养法的灵敏度虽略高于涂片法，但获得结果约需4-8周时间，临床时效性差。

考虑到当前非结核分枝杆菌多发，为适应临床诊疗需求，成飞医院检验科考虑到当前非结核分枝杆菌多发，为适应临床诊疗需求，我科室开展结核/非结核分枝杆菌核酸检测。该检测采用荧光定量PCR技术，可同时快速检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，帮助临床快速筛查结核病和非结核分枝杆菌病，提供鉴别诊断依据。

临床意义

1. 通过对标本中结核/非结核杆菌的PCR检测，可以快速诊断肺结核、非结核、结核性脑膜炎、结核性胸腹膜炎、泌尿结核等，结核/非结核分枝杆菌核酸检测可以作为结核的确诊依据。

2. 结核/非结核分枝杆菌核酸检测可以作为结核病的确诊依据，可缩短结核病患者诊断时间，减少治疗延误。

3. 提高结核患者发现率，减少传染源造成的进一步传播。

适应人群

1.发热，伴有咳嗽症状，免疫力低下的人群。

2.影像学不好判断的肺病感染人群。

3.考虑肺结核、肺外结核、非结核，但又没有科学依据的患者。

标本类型

痰液或肺泡灌洗液

检测时间

周一和周四（早上8：00之前的样本下午出报告）。后期根据样本量再调整时间。

报告时间

周一和周四下午4：00后

收费

144元/人次

【来源：医学检验科】