“医生，我家宝宝抽筋啦！”

“我家宝宝抽风啦！”

“看，羊癫疯！”

春季来临，天气转暖，万物复苏，各种疾病尤其是感染性疾病也接踵而至，如手足口病、流行性感冒、水痘、腮腺炎、肠道病毒感染等，儿童由于免疫力低，常常为高发人群，因此，在儿科诊室常碰到以上情况。

那么，对于小儿惊厥，你了解多少呢？今天我们就来学习关于小儿惊厥的知识。

小儿惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见。据统计，6岁以下的孩子发生惊厥的概率为4%-6%，比成人发生的概率高出10-15倍，而且，孩子年龄越小，惊厥发生的可能性越高。惊厥的频繁发作或惊厥持续状态可危及患儿生命或使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。

惊厥，俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐，是婴幼儿时期常见的急性病症，特别是3岁以下的宝宝更为多见，是由于大脑的器质和功能异常所致。惊厥发作的典型表现为突然的意识丧失，同时发生全身或局部的强直性（僵直）或阵挛性（抽动）的面部及四肢肌肉的抽搐，多伴有双眼上翻、双目凝视或斜视、口吐白沫、屏气、面部青紫，部分患儿还出现大小便失禁。发作时间持续数秒到数分钟不等，有时反复发作，甚至呈持续状态，发作停止后孩子多进入睡眠状态。

惊厥的病因分类和特点

1.感染性病因：

（1）颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。常表现为反复而严重的惊厥发作，大多出现在疾病的初期或极期。伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高。

（2）颅外感染：如热性惊厥、其他部位感染（重症肺炎、细菌性痢疾）引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。常于原发病的极期出现反复惊厥、意识障碍及颅内压增高的症状。

2.非感染性病因：

（1）颅内疾病：产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、颅内占位性病变（如肿瘤、囊肿、血肿等）。产伤与出血引起者表现为伤后立即起病，反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高。脑先天性发育畸形的患儿，常伴有智力和运动发育落后。颅内占位性病变的患儿，除反复发作外，伴有颅内压增高和定位体征，病情呈进行性加重。

（2）颅外疾病:窒息、缺氧缺血性脑病、各类代谢性疾病（包括水、电解质紊乱、肝肾衰竭、中毒、遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症等）。缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病，反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高。代谢性疾病引起者，患儿均有相应的临床表现及基础病因。

热性惊厥：是小儿时期最常见的惊厥病因，其发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%，是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作。具有以下特点：

①好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。

②惊厥常在体温升高时发作，体温多在39-40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。

③70%发生在上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。

④全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥停止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。

⑤预后多良好，少数可转变为癫痫。根据临床特点，可分为单纯性与复杂性热性惊厥，后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。

小儿惊厥的紧急处理

惊厥一般不会持续太多时间，很多时候还没把孩子送到医院，惊厥就已经结束。因此家长必须掌握惊厥发生时的应对方法。一旦孩子发生惊厥，家长可以按照以下步骤紧急处理：

(1) 检查孩子周围环境，把孩子放在安全的平面上，如：地板，并清除可能会给孩子造成伤害的物品，便于实施急救。

(2)检查孩子的口腔，清除口腔内所有物品：如安抚奶嘴、奶瓶、食物等。

(3)解开孩子上衣，使其头部偏向一侧，以防孩子被呕吐物噎住。不要在惊厥发作时给孩子喂药，防止误吸。

(4)适当保护孩子的身体，以防磕碰或擦伤。

(5)如果是热性惊厥，及时给予退热处理可避免惊厥反复发作，具体方法有：

①温水擦浴：用温水毛巾反复轻擦患儿腋下、肘窝、腹股沟等部位。

②药物退热：口服退热药（惊厥停止后）或使用退热栓剂，尽量将体温控制在38.0℃以下。

(6)拨打急救电话，请求医生帮助。

注意

一般情况下，小儿热性惊厥3-5分钟后就可以自行缓解，不需要特殊处理，但是如果孩子反复惊厥发作或惊厥持续时间大于5分钟，就要马上送往医院救治。因为惊厥持续状态会造成大脑严重缺氧甚至危及生命。如果孩子发作2-3分钟后自行缓解，也尽量送到医院完善相关检查，如脑电图、生化检测、头颅影像学检查等，进一步明确病因并排除其他疾病。

提醒各位家长：掐人中或点穴的方法没有科学依据，并不能终止发作！

热性惊厥的患儿如何预防复发呢？

①加强锻炼，合理饮食，增加免疫力。

②预防感冒，避免因此引起小儿高热。

③家中常备退热药，观察检测体温，预防因高热引起的抽搐。

④间歇或长期服用抗惊厥的药预防热性惊厥的复发。

惊厥对孩子智力小儿有影响吗？

惊厥的预后主要取决于导致惊厥的原发病，不同疾病的预后也迥异。

一般来说单纯性热性惊厥的预后良好，因严重惊厥而至脑损伤或后遗症很少见。

小儿癫痫的预后取决于多种因素，如病因、发作类型、发作严重程度、脑电图改变、治疗早晚等。

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【来源：宋宏梅】