“奥密克戎XBB1.5毒株在美国登顶”，“XBB毒株主攻消化系统，极易出现腹泻症状”，“XBB免疫逃逸能力更强”。

网络上铺天盖地的消息，很多人已经在担心XBB毒株的消化道攻击毒力，恐慌情绪增加，市面上很多⽌泻药、益生菌以及针对肠道感染的抗生素也开始出现了抢购潮 … …

新冠XBB变异毒株真的主攻消化道吗？其实从新冠最早期的野生株开始，就⼀直有部分人感染后出现腹泻症状，所以腹泻并不是所谓的感染XBB.1.5变异株后特有症状。

虽然目前也没有证据表明腹泻是XBB.1.5主要症状，但是儿童作为弱势群体，由于免疫系统发育尚不完善，不论是新冠何种毒株，感染后都有可能会引起消化道症状，引起急性的腹泻，严重的可能会出现脱水、酸中毒、休克等等，因此儿童腹泻仍然需要重视！

01儿童腹泻有哪些原因呢？

感染性因素

病毒感染：婴幼儿腹泻多为病毒性，而且季节性特点突出(尤其秋冬季)，常见就是轮状病毒、诺如病毒等，部分小宝宝有呼吸道病毒感染，可能也会影响消化道出现腹泻症状，大便多为稀水样便、稀便，而宝宝的⼀般情况都⽐较好(如果拉的太多，有脱水表现，可能精神状态不佳)。⼀般病毒性腹泻有自限性，病程一般7-10天。新冠病毒引起的急性腹泻，也属于此类。

细菌感染：细菌性肠炎常见，多为急性，常见稀大便、稀水样大便、稀糊样便，部分可见到粘液、⾎丝等，可能会有⼀些全身症状：如发烧、精神状态不好、腹痛、哭闹哭吵、烦躁不安等，查粪便常规提示可见⽩细胞、细菌、脓细胞等。细菌性肠炎，如果消炎治疗不好，或者消炎治疗不彻底，迁延反复可能发展成迁延性腹泻或者慢性腹泻。

真菌性或寄生虫感染：少⻅，腹泻表现也是多样化，⼀般需靠大便真菌涂片、大便中找寄生虫检查明确。

非感染性因素

消化不良/胃肠功能紊乱：消化不良引起的腹泻也比较常⻅，儿童消化吸收功能尚未发育全⾯，如果短时间内进⻝过多⻝物，或者在不适当的年龄添加不合适的辅⻝，或者是近期有感冒继发消化不良、胃肠功能紊乱等等，⼀般予适当调整饮⻝，益⽣菌调理胃肠即可改善。

过敏：过敏在婴幼儿腹泻中较为常⻅，也是容易忽略的因素，如果儿童长时间腹泻，给予消炎药或者对症治疗⼀段时间都没有明显改善，需要考虑过敏可能，特别是正在⺟乳 或者奶粉喂养的宝宝。

02如何判断是不是腹泻？

腹泻主要特点：多病因引起大便次数量增多，以及大便性状改变。只要符合以上两点，都可以判断是腹泻。

03出现腹泻了如何治疗？

腹泻的治疗需要遵循以下几点：合理饮食、纠治脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。

合理饮⻝：

如果儿童出现腹泻症状，需尽量避免进食生、冷、辣等刺激性⻝物，以及硬、干等不容易消化的⻝物，控制脂肪及蛋⽩质量的摄⼊，减轻胃肠负担。⺟乳喂养儿可以继续哺乳，可酌情适当减少或者暂停辅⻝，配方奶喂养儿可喂养米汤、稀释乳或其他代乳品。若出现严重呕吐症状，可暂禁食4-6⼩时，并尽快就医。

纠治脱⽔：

儿童出现腹泻，主要怕出现脱⽔的情况，如果儿童有急性腹泻症状，可以给予口服补液盐口服补液，一般轻度的脱水可以按50~80ml 每公斤体重来补充，密切观察，如果脱水严重，出现哭时无泪、尿量明显减少、唇干、眼窝凹陷、精神不好、手脚冰凉等表现，可能是有重度脱水或者周围循环障碍，需要尽快至医院就诊，需要静脉补液治疗。

合理用药：

控制感染：如果合并肠道细菌感染引起的腹泻，可以酌情使用抗生素治疗(儿童肠道感染⼀般选⽤三代头孢类，禁⽤喹诺酮类抗菌素，如诺氟沙星)，如是感染新冠后出现腹泻，是属于病毒性感染，如果没有合并细菌感染的表现，是不需要使⽤抗⽣素的。

微生态疗法：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草杆菌等益⽣菌，促进肠道菌群的正常⽣态平衡。

肠黏膜保护剂：如蒙脱⽯可吸附病原体和毒素，维持肠道细胞的正常功能。

其他：适当补充微量元素(如适量补充锌，可促进腹泻肠道的恢复)，酌情使用中药治疗。

加强护理：

保持局部皮肤清洁、完整，尤其是婴幼儿，皮肤稚嫩，需要重点关注护理，婴幼儿选用棉质柔软尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部及会阴，并涂护臀油或护臀膏，如出现肛周皮肤糜烂，可暴露臀部或理疗，以促进愈合。

04如何预防儿童腹泻？

注意卫生，培养儿童良好的卫生习惯。特别是婴幼儿手、口、足卫生，便后认真洗手，护理腹泻儿童前后认真洗手。

养成良好饮食习惯。

增强体质，适当户外活动，提高免疫力。

注意护理，避免过热、过冷、受凉，如果腹泻期间出现感冒，可能会加重腹泻症状。

对腹泻儿童的粪便消毒处理。

在医生指导下规范使用抗生素，不擅自使用抗生素。

及时就医。如儿童出现了腹泻症状，密切观察，如果次数明显增多，出现血丝、粘液便，或者儿童出现哭时无泪、尿量明显减少、唇干、眼窝凹陷、精神不好、手脚冰凉等表现等，需要尽快到医院就诊。

通用医疗成飞医院儿科就诊指南

儿科/新生儿科门诊周一至周日

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【来源：贺毅】