妊娠期糖尿病（GDM）：是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。如果在妊娠前就患有糖尿病，妊娠后则称为糖尿病合并妊娠。通常糖耐检查安排在孕24-28周之间完成。如果在孕早期时建卡产科医生评估若发现孕妈们有发生妊娠期糖尿病的危险因素（如糖尿病家族史、肥胖、高龄、孕前已发现血糖异常等），那么就会尽早提前完成糖耐检查。随着经济发展和生活水平提高，妊娠期糖尿病的发病率也有明显升高。

一、病因

1. 孕期体内胎盘分泌多种激素，引起孕妇对胰岛素敏感性下降，同时身体对胰岛素需求增加。

2. 孕期体内糖代谢平衡被打破，胰腺开始超负荷工作。

二、危害

对母亲的影响：

1.妊娠期糖尿病的孕妈妈其后期患二型糖尿病概率增加。

2.增加孕期合并症的风险，例如：妊娠期高血压疾病、尿路感染、产褥感染等。

3.羊水过多风险增加，可比健康孕妇高出10倍，容易引起胎膜早破和早产。

4.产程异常，难产、产伤等，可增加剖宫产率及胎儿死亡率升高。

对胎儿的危害：

1.血糖异常可能增加胎儿畸形的发生几率；

2.孕期血糖波动大增加胎儿宫内窘迫、黄疸、低钙血症等风险；

3.孕期血糖控制不佳可使巨大胎儿发生率提高4倍，也可能引起胎儿生长受限；

4.新生儿出生后易发生低血糖，若未及时处理可能对脑细胞造成不可逆的损害。

三、诊断方法

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）简称糖耐，孕期通常使用75g葡萄糖2h法，监测空腹及服糖水后1小时、2小时的血糖水平，从而明确诊断。

四、治疗原则

管住嘴

调整日常饮食孕前肥胖或者超重的孕妈以及诊断为妊娠期糖尿病的孕妈，应该接受专业的饮食及运动指导，孕期要注意控制碳水化合物、水果、坚果类食物的摄入。复合谷物和高膳食纤维食物可以降低巨大儿的发生风险和妊娠期糖尿病需要胰岛素治疗的比例。

迈开腿

我们建议每周运动150分钟左右，可以分次进行，以低、中等强度的有氧运动为主，如快走、骑自行车、瑜伽、游泳等。就比如每次进餐后散步10-15分钟这样简单的运动便可以有效改善血糖，因此提倡坚持餐后步行。积极科学管理体重，控制孕期体重增加，对预防妊娠期糖尿病有着积极的影响，尤其注重孕前和孕早期的体重管理，可以明显改善近远期的母婴健康。

遵医嘱监测血糖

确诊为“糖妈妈”后我们需要在家中自行监测血糖。其中包括空腹（停止饮食8-12小时）血糖及三餐后2小时（即第一口进食开始计时）血糖。我们的目标是空腹血糖＜5.3 mmol/l，餐后2小时血糖＜6.7mmol/l。

建议糖妈妈们认真记录饮食日记，它包括每日的饮食、运动以及血糖情况。如果我们经过规律的饮食控制及运动，孕妈们血糖水平仍然不达标，那么我们就要建议孕妈在专业医生的指导下使用二甲双胍或胰岛素药物降糖治疗。

各位糖妈妈们，随着妊娠期糖尿病患病率逐年上升。一旦诊断妊娠期糖尿病，应立即制定并实施个体化的医学营养治疗及孕期保健计划，以保证母婴安全。

【来源：蒋榜镜 】