孩子。很多家长第一句话就是：“孩子感冒了，给开点消炎药。”这里最容易踩的坑是：流感≠重感冒，抗生素对流感完全无效。

普通感冒大多慢慢起病，早期症状轻微，可能是轻微鼻涕、咳嗽等，发热的话大多也是低热，孩子精神尚可。流感常是突然高热，浑身酸痛、乏力、萎靡不振，部分还呕吐、拉肚子，呼吸道症状反而不一定重。

 

什么是黄金48小时？

发病48小时内是抗病毒药最佳使用窗口

尽早用药可缩短发热时长、降低肺炎、心肌炎等重症风险。超过48小时，如果孩子仍高热、精神差，或属于高危人群（＜2岁、有基础病），医生评估后依然可以使用。

 

两种抗流感口服药怎么选？

奥司他韦：

l 临床应用时间久，适用年龄广，每日2次，疗程5天

l 除了治疗作用外治，高危暴露后经医生评估可用于预防；部分孩子有恶心、呕吐，建议随食物或者餐后服用。

玛巴洛沙韦：

l全疗程仅需单次口服，喂药方便；

l干混悬剂已获批用于1岁及以上儿童，片剂用于5岁及以上儿童；

l对甲流、乙流均有抑制作用，乙流症状改善有一定优势。

★不能作为常规预防用药，需严格把握年龄、剂型和适应症。

划重点：

l1岁以下酌情可用奥司他韦，需医生评估。

l1岁以上两种均可，乙流经评估可优先考虑玛巴洛沙韦。

l两种都是处方药，不是退烧药，不建议自行囤药、自行服用。

 

烧退了就好了吗？

不是。体温正常后病毒仍会持续排毒。一般推荐体温正常、流感样症状基本消失满48小时再复课，减少班级聚集爆发。

 

哪些信号提示重症？

l呼吸急促、喘息、胸口凹陷、口唇发青

l持续高热超过3天不退，或退烧后很快反复高热

l精神萎靡、嗜睡，唤醒后很快又入睡、频繁抽搐

l频繁呕吐、明显脱水：尿量明显变少、哭时没有眼泪

出现任何一条，不要擅自用药观察，及时就诊。

 

流感要吃头孢、阿奇霉素吗？

不需要。流感由流感病毒引起，头孢、阿奇只针对细菌感染，对流感病毒无效。只有医生评估明确合并细菌感染时，才需加用抗生素。

 

怎么预防流感？

1.接种流感疫苗——今年世界流感日主题的核心。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。6月龄以上无禁忌儿童每年接种，5岁以下儿童是优先推荐人群。

2.流行季少去密闭拥挤场所，戴好口罩、勤洗手。

3.家里有患儿，做好通风，餐具分开，减少交叉传染。

 

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童流行性感冒诊疗方案（2024版）[J]. 中华儿科杂志,2024,62(11):801-808.

[2] 中华医学会呼吸病学分会,中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防临床实践指南(2025版)[J]. 中华医学杂志,2025,105(24):1841-1854.

[3] 肖永红,抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识[J]. 中华临床感染病杂志,2025,18(4):241-250.

【来源：贺毅】