近期因为支原体和流感病毒的双重冲击，还叠加其他冬季高发病毒感染，如腺病毒、呼吸合胞病毒、肠道病毒等，几乎各大医院儿科门诊、住院部都是爆满，挂号人超级多，排队看病难，入院输液动辄排队好几天，但根据我们平时工作的观察，其实很多儿童是没有必要来排长队看急诊的，当然也是家长们太着急的原因。

今天给大家分享一些儿科门急诊的就诊攻略，让各位家长们能从容就医、心里不慌！

孩子发热就要立刻来医院吗？

大多数不需要。

经常会遇到发热一两个小时，家长们就带患儿过来排队就诊的，其实大可不必，因为发热初期，如果孩子一般情况还可以，来医院也是对症处理。发热时间短，可以选择多观察一下，如果是低热的情况，积极物理降温、多饮水、注意休息，如果有高热，酌情口服退热药（布洛芬、对乙酰氨基酚）再配合物理降温。

如果发热持续，超过48-72小时以上，或者小婴儿持续高热超过24小时，或者其他情况也有加重（精神状态持续不好、咳嗽症状持续且剧烈等等）就需要到医院就医。

孩子发热来医院必须做血常规检查吗？

不是每次孩子发热都需要进行血常规和CRP检查。这些检查通常是根据具体情况和医生的判断来决定的。以下是一些常见的情况，可能需要进行这些检查：

①高热持续时间较长：如果孩子的发热持续时间超过48-72天，或者体温持续升高，医生可能会建议进行血常规和CRP检查，以帮助确定病因。

②其他症状和体征：如果孩子除了发热外还有其他明显的症状和体征，例如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等，医生可能会考虑进行血常规和CRP检查，以帮助诊断疾病。

③免疫系统问题：如果孩子有免疫系统问题，例如免疫缺陷病、自身免疫疾病等，医生可能会建议进行定期的血常规和CRP检查，以监测病情和治疗效果。

孩子发热1小时，需要查血常规吗？

如果孩子只是刚发热一小时，通常不需要立即进行血常规和CRP（C-反应蛋白）检查。发热在儿童中是常见的症状，往往是身体在应对感染或其他疾病时的正常反应。在发热的早期阶段，在发热后，白细胞计数和CRP（C-反应蛋白）的升高通常是身体对感染或炎症的免疫反应。以下是一般情况下白细胞计数和CRP升高的时间线：

①白细胞计数升高：白细胞是身体免疫系统的一部分，它们在感染和炎症时会增加。通常情况下，白细胞计数在感染或炎症开始后的几小时内就会开始升高，但具体时间取决于感染的严重程度和个体差异。

②CRP升高：CRP是一种在感染和炎症时由肝脏产生的蛋白质。它的水平通常在感染或炎症开始后的24至48小时内开始升高，并在炎症达到高峰后逐渐下降。CRP的升高程度和持续时间可以根据感染或炎症的严重程度和个体差异而有所不同。

③需要注意的是，白细胞计数和CRP的升高并不一定意味着有感染或炎症，也可能是其他原因引起的。因此，如果您的孩子发热并且担心有感染或炎症，最好咨询医生进行进一步的评估和检查。医生会根据孩子的症状、体征和检查结果来确定是否需要进行白细胞计数和CRP检查。

发热38.5℃以上必须吃退热药吗？

不一定。

退热药的作用，除了退热之外，还有缓解头痛、头晕、烦躁等等不适症状，改善舒适度的作用。

因此孩子如果单纯有发热的情况，但一般情况还可以，精神还行，吃喝正常，既往没有惊厥史，可以考虑暂时不吃退烧药，多喝水，多观察。如果孩子除了高热之外，还有其他的不适症状，比如烦躁、哭闹等等表现，可以给予退热药口服，一方面退热，另一方面改善孩子的舒适度。

孩子发热手脚冰凉咋回事？

①寒冷环境：如果孩子处于寒冷的环境中，手脚会感到冰凉，即使体温升高也可能如此。确保孩子保持温暖，穿上足够的衣物或使用暖气设备。

②循环问题：某些情况下，发热可能导致血液循环问题，使孩子的手脚感到冰凉。这可能是因为体温升高导致血管扩张，使血液流向体表，而手脚则会受到影响。如果这种情况持续存在或伴随其他症状，建议咨询医生。

③神经调节问题：有些孩子在发热时，由于神经系统的调节问题，会出现手脚冰凉的感觉。这通常是暂时性的，不会对健康产生长期影响。确保孩子保持适当的水分摄入和休息。

孩子咳嗽厉害就是肺炎吗？

咳嗽≠肺炎。

咳嗽仅仅是一种症状，扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等等都有可能引起，就算是咳嗽剧烈，也不能代表就是病情严重或者肺部有感染，需要结合医生的专业肺部查体，必要时借助辅助检查手段，如胸片、肺部CT等，才能明确有无肺炎。

咳嗽厉害就需要拍胸片吗？

咳嗽严重并不一定需要拍胸片。如果咳嗽是由感冒、流感或其他轻微疾病引起的，通常不需要进行胸部X线检查。然而，如果咳嗽伴随着其他症状，如呼吸困难、胸痛、发热、咳痰等，或者咳嗽持续时间较长（超过两周），或者经过医生查体肺部呼吸音异常，如呼吸音减低、有明显干湿啰音等等，医生可能会建议进行胸部X线检查以排除其他潜在疾病，如肺部感染、支气管炎、肺炎、结核等。

几个月的婴儿流鼻涕吐奶严重不？

可轻可重，不能掉以轻心。

小婴儿鼻涕、鼻塞、吐奶、呛奶等等，如果是近期才出现的新症状，一般提示感冒状态。但是因为小婴儿免疫系统等机体各方面发育还不太完善，对于感冒后机体的应答和反应尚不全面，生病早期可能不会表现出来明显发热、咳嗽等，因此，小婴儿感冒后往往感冒症状不典型，流鼻涕吐奶等等可能提示一个普通上呼吸道感染，也可能是肺炎的表现，如果这种“小感冒症状”持续或加重，建议至医院就一步就诊，不能掉以轻心。

胸片提示有肺部大片实变就是白肺？

胸片上的实变区域，不论大小通常显示为白色，但不能简单地将实变区域直接归因为“白肺”。实变是指肺部组织密度增加，可能由多种原因引起，包括炎症、感染、肿瘤等。

“白肺”并不是医学专业术语，而是对肺部影像学表现的口语化表述。并非所有肺炎患者都有“白肺”，只有当白色影像区域面积达到70%到80%，才会被称为“白肺”。

刚咳嗽一两天就必须查支原体？

通常情况下，咳嗽一两天并不需要立即进行肺炎支原体的检查。肺炎支原体是一种常见的病原体感染引起的肺炎，但并非所有咳嗽都与肺炎支原体有关。

咳嗽通常是由感冒、流感、过敏、气候变化等引起的，这些情况下咳嗽通常是自限性的，可以通过休息、保持充足的水分摄入和适当的药物缓解来治疗。

然而，如果咳嗽严重、持续时间较长、伴随其他症状如发热、胸痛、呼吸困难、咳痰等，或者有接触到肺炎支原体感染者的风险，医生可能会建议进行肺炎支原体的检查。

查支原体，支原体核酸和支原体抗体选哪个？

“早期选核酸，晚点可抗体”

支原体核酸检测和支原体抗体检测可以用于诊断肺炎支原体感染，但它们的检出时间和应用场景有所不同。

支原体核酸检测：支原体核酸检测是通过检测患者体液（如咽拭子、痰液等）中的支原体DNA或RNA来确定感染的存在。这种检测方法通常在感染初期就能够检出病原体，因此，如果怀疑肺炎支原体感染，核酸检测可以在咳嗽开始后的一两天内进行。

支原体抗体检测：支原体抗体检测是通过检测患者血液中的支原体特异性抗体来确定感染的存在。抗体检测一般在感染后一段时间才能产生阳性结果，因为人体需要时间来产生抗体。因此，支原体抗体检测通常在感染后的一到两周进行，以便检测抗体水平的升高。

儿童肺炎必须要输液吗？

不是所有儿童肺炎都需要输液治疗，具体是否需要输液治疗取决于患儿的病情和医生的判断。

对于轻度的肺炎，特别是由病毒引起的肺炎，通常可以通过口服液体摄入足够的水分和适当的药物治疗来缓解症状。这种情况下，不需要进行输液治疗。

对于严重的肺炎，特别是细菌感染引起的肺炎，可能需要通过静脉途径给予抗生素和其他药物，以确保药物的快速吸收和有效治疗。在这种情况下，输液治疗是必要的。

此外，如果儿童出现呕吐、脱水、无法口服液体等情况，也可能需要输液治疗来补充体液和维持水电解质平衡。

最终，是否需要输液治疗应由医生根据患儿的具体情况进行判断和决定。如果您的孩子被诊断出患有肺炎，请咨询医生以获取适当的治疗建议。

孩子发热咳嗽，感冒用药三天就能好？
不可能。每个疾病都有一定的病程，治疗不管是观察、药物还是输液，都是有一定疗程的。孩子感冒咳嗽发热，通常是急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等等，急性上呼吸道感染、支气管炎的病程大概5-7天，肺炎疗程7-14天不等。因此，用药三天，感冒症状明显缓解，只能说症状和病情有所控制，并不代表痊愈。

正确的做法是，根据孩子具体情况，继续密切观察、用药，或者咨询医生后进一步治疗。疾病病程到+治疗疗程足够＋病情明显缓解，才可能代表完全治愈。

病情需要输液的话，急诊输液好还是住院输液好？

急诊输液：适合轻症、快速、便捷

住院输液：适合中重症、全面

病情需要输液治疗时，急诊输液或住院输液的选择取决于患者的具体情况和医生的判断。

急诊输液：如果病情轻度，但需要迅速补充体液和药物治疗，急诊输液可能是一个合适的选择。在急诊部门，医生可以评估患者的病情，并根据需要给予静脉输液以快速缓解症状。

住院输液：如果病情较为严重，需要密切监测和持续治疗，或者存在其他并发症或危险因素，医生可能会建议患者住院进行输液治疗。住院期间，患者可以接受更全面的医疗护理，并根据病情调整输液方案。

最终，是否选择急诊输液或住院输液，应由医生根据患者的具体情况进行判断和决定。医生会综合考虑患者的病情、病史、病因、并发症等因素，以制定最合适的治疗方案。如果您或您的孩子需要输液治疗，请及时咨询医生以获取专业的建议和指导。

【来源：贺毅】