近日，支原体肺炎来势汹汹，大环内酯类抗菌药物成为治疗支原体肺炎的首选治疗药，其中，阿奇霉素频频登上热搜，因为其适用于所有年龄患者，所以很多家长开始盲目囤药，然而，它并不是治疗支原体肺炎的唯一药物。其耐药率高，阿奇霉素不作为成年人首选，8岁以上儿童可选四环素类药物，18岁以上可选喹诺酮类药物，阿奇霉素不是神药，应在医生指导下使用。今天来讲讲阿奇霉素如何合理、正确、安全的使用。

作用机制

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成。

适应症

敏感菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎、急性细菌感染性加重，社区获得性肺炎，软下疳，皮肤及软组织感染等。

用法用量

儿童

1.轻症为不符合重症表现者： 10mg/kg/天，口服或静脉注射，一天一次，疗程3天。

2.重症为持续高热(39℃以上)或出现喘息、呼吸困难、胸痛、咯血等：10mg/kg/天，连用7天，间隔3-4天后开始第2个疗程，按病情而定，多为2-3个疗程。

成人

0.25g 口服或静脉注射，一天一次，首剂加倍。

注意事项

1.基于上表情况，阿奇霉素的半衰期很长，可在组织中滞留时间延长且释放较慢，在用药一段时间(14天)后仍然可以在体内检测出药物的原型，不应见咳嗽症状未好转一直服用。

2.Q-T间期延长者慎用，若使用需监测心电图，保持血钾正常。

3.肝功能不全患者，不宜首选阿奇霉素，若必须使用需监测肝功。

4.肾功不全患者可选用。

5.阿奇霉素可在饭前一小时或饭后两小时服用。

6.阿奇霉素与多种药物同服会发生相互作用，同服其他药物前及时咨询医生或药师，以免发生不必要的风险。

阿奇霉素与下列7种常见药合用应注意

安全性

常见不良反应有胃肠道反应，如呕吐、腹痛、腹泻等，若出现任何的过敏反应症状，请及时就医。

药师特别提醒

阿奇霉素只治疗细菌感染，不治疗病毒感染(如普通感冒)。

参考文献

1. 《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》

2. 阿奇霉素不可随便吃[N]. 董超.保健时报,2023-10-26

3. 阿奇霉素的致命“混搭”[N]. 毕雪.吉林日报,2023-11-14

4. 省卫健委发布阿奇霉素规范用法[N]. 尚志文.沈阳日报,2023-11-15

【来源：石远琳】