消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，其中，结直肠癌、胃癌及食管癌的发病率，分别位居我国恶性肿瘤的第二、五、七位，死亡率分别位居第三、四、五位。消化道早癌没有特异症状，因此很难发现，这时放大内镜就可以大显身手了。

一、什么是放大内镜

放大内镜精查是一种具有高像素和高分辨率的內镜，目前放大內镜在普通内镜基础上放大已达数十倍至100倍以上，可以清楚观察胃肠黏膜的细微结构，同时结合色素内镜检查，可明显提高对黏膜早期微小病变、黏膜血管病变的判断，让微小病灶也无处遁形。

示例图：

二、普通内镜和放大内镜精查同时存在的价值

普查和精查简单来说，普通内镜就好比人的眼睛，能宏观观察到肉眼能识别的结构和病变，而放大内镜则好比是拿着放大镜进行观察，通过窄带成像技术（narrow band imaging,NBI）、放大胃镜（magnifying endoscopy,ME）能清晰的观察到胃粘膜表面微结构及微血管改变，更有利于判断粘膜病变的性质，明确病变浸润范围及提高活检准确性，在早期筛查中，有着至关重要的临床作用。此外，放大内镜还可以评估早癌的分化程度及可能浸润的深度，对于分化程度好、浸润表浅的病变，可以采用微创内镜黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD）的手段达到治愈，无需进行外科手术，明显改善患者的愈后及生存质量。

三、近期我院内镜中心“狙击”命中案例

早期食管癌

早期胃癌

结肠癌浸润深度判断

四、哪些人群适合接受放大内镜检查？

（1）普通白光内镜下发现可疑病灶，白光下病灶表现与病理结果有所差异。

（2）需要放大胃镜下靶向活检的病例。

（3）患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及上皮内瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、 Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者。

（4）来自胃癌、食管癌高发地区人群。

（5）有胃癌、食管癌家族史者。

（6）具有胃食管癌的其他高危因素(幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒等)。

（7）消化道肿瘤高危人群、消化道肿瘤或癌前病变ESD、EMR治疗前的术前检查评估病变的分化程度、病变范围，可能浸润的深度，来判定进一步手术治疗方案的患者，及治疗后定期随访方案。

（8）有恐癌心理或强烈要求精查患者。

早癌诊治利国利民，我院内镜中心秉承“发现一例早癌，拯救一个家庭”的宗旨与使命，认真做好每一例内镜！竭诚为您提供安全、有效、方便的优质服务，守护每一位百姓的胃肠健康！

【来源：徐静】