近期的热播剧《繁花》中，男主阿宝和朋友陶陶在1987年都感染了甲型肝炎，一药难求。而这一幕让很多人想起了1988年的那一场“沪”城战役，突如其来的传染病爆发、流行，打乱了上海这座大都市的正常生活，在上海市民的心头留下了难以磨灭的回忆。

甲肝在全球普遍流行，主要以散发病例为主。甲肝流行率具有明显地区差异，常见于卫生条件差和卫生习惯欠佳的低收入和中等收入国家。中国既往是甲肝高流行地区。前面提到的1988年上海甲肝爆发，共报告发病292301人，死亡11人。

自2008年甲肝疫苗纳入国家免疫规划后，随着儿童甲肝疫苗接种率提升，以及社会经济和卫生条件的改善，近年，中国甲肝报告病例数和发病率已大幅下降。全国甲肝少有疫情爆发，但部分地区仍出现成人甲肝的高发。

那作为“肝炎之首”的甲肝，到底有多可怕？即使可怕也不要害怕，知己知彼百战不殆！

什么是甲肝

众所周知，病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊等类型，均属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

甲肝，全称甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）感染所引起的一种急性传染病，该病毒造成肝脏的急性损伤，无特异治疗方法，主要为支持治疗，患者大多预后良好。

什么是甲型肝炎病毒（HAV）

HAV属于小核糖核酸病毒科，肝病毒属，单链线性正链RNA。HAV在干细胞内复制，通过胆汁排至肠道，而后随粪便排出体外。HAV既可感染人，也可感染黑猩猩等非人灵长类动物。HAV对外界抵抗力强。在不同水质中能存活数天至数月，耐热、耐酸、耐氯仿等有机溶剂，60℃1h仍可存活。100℃煮沸5min、余氯（10~15）×10−630min等可灭活HAV。

甲肝的传染源

甲肝传染源为潜伏期末、急性期和隐性HAV感染者。

 

甲肝的传染途径

HAV主要通过粪-口途径传播，易感者摄入了被 HAV 感染者粪便污染的食物或水而感染，也有可能通过与感染者密切接触或间接接触感染。

甲肝的易感人群

凡是以前没有感染过HAV且没有接种过甲肝疫苗者，均可能感染HAV。曾感染过HAV或接种过甲肝疫苗者可以获得持久的免疫力。其中食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员、灾区群众、MSM、到HAV中高流行地区的国际旅行者易被HAV感染且易传播HAV。

甲肝的临床表现

甲肝的潜伏期通常为14~28天，最长可达50天。多数5岁以下儿童感染HAV后（约90%）无明显症状，超过70%的成人感染者有症状，包括乏力、疲劳、厌食、呕吐、腹部不适和腹泻，以及发热、头痛、关节痛和肌肉痛等，尿赤黄，浅灰色黏土样便和皮肤、结膜黄染。急性HAV感染的并发症包括胆汁淤积性肝炎、自身免疫性肝炎等。孕妇急性HAV感染可能会增加早产和妊娠并发症风险。

急性HAV感染为自限性过程，绝大多数感染者的临床症状和生物化学指标于3个月内完全恢复，不会发展为慢性肝炎。

甲肝的治疗

甲肝为自限性疾病，无有效抗病毒治疗药物，那怎么办呢？下面思维导图告诉你。

甲肝的个人预防

 

根据HAV特性和传播特点，除了做好环境及个人卫生等措施外，还应强化甲肝疫苗的接种。

1.早发现早隔离甲肝患者及隐性感染者，对其粪便和排泄物严格消毒。对病人家庭成员或同源爆发中的接触者定期监测。

2.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，餐具消毒，实行分餐/公筷，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器严格分开，防止交叉污染。

3.对易感人群采取接种疫苗的主动免疫和使用免疫球蛋白的被动免疫等保护措施。HAV 感染后可终身免疫，康复后不会再次感染。甲肝易感人群在其与甲肝患者接触后2周内，通过接种甲肝疫苗或注射免疫球蛋白进行暴露后预防。

大于12月龄的健康人群暴露于HAV后2周内，尽快接种甲肝灭活疫苗；大于40岁的人群根据暴露的风险评估考虑接种免疫球蛋白；

12月龄以上患有慢性肝病和免疫功能低下的人群建议暴露后2周内接种甲肝疫苗的同时接种免疫球蛋白；

12月龄以下人群在暴露2周内立即接种免疫球蛋白。

几千年来，瘟疫一直伴随着人类的发展，成为我们无法逃避的命运。然而，医疗工作者从未向它屈服，更未因恐惧而退缩。即使曾为此付出沉重的代价，遍体鳞伤，我们依然勇往直前。因为从伤口中，我们不仅愈合了伤痛，更生长出了坚韧的翅膀。所以，面对甲肝，我们坚定信心，携手共进，不会恐慌，更不会畏惧！

 

参考

徐志一，胡善联，汪健翔，等上海1988年甲型肝炎流行起因预防措施研究［J］医学研究通讯，1992，21（6）：25-26

中国肝炎防治基金会中国甲型肝炎疫苗接种专家建议［J］中国病毒病杂志2023，2,13（6）：401-412

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【来源 代瑞甫】