随着高血压、糖尿病和其他肾病、药物引起的慢性肾脏功能衰竭患者逐渐增加，需要血液透析的患者也越来越多，透析本身和各类并发症可造成食物摄入不足、代谢和内分泌改变、营养素丢失量增加，营养不良患病率为30.0-66.7%，因此血液透析患者的科学饮食就尤为重要。

01摄入充足的能量，维持理想的体重

透析患者的总能量需求轻度活动状态下能量供给为每天每公斤体重30-35kcal的能量，这里的体重是指理想体重，理想体重=身高（cm）-105（女性）或-100（男性），消瘦患者能量系数适当增加，肥胖症能量系数适当减少。能量主要来源为碳水化合物和脂肪，碳水化合物以多糖为主，如淀粉类食物、大多数的粮食作物，限制单糖和双糖的摄入，如糖果、巧克力、蜂蜜、白糖、红糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖及糕点、饮料中常用的添加剂。脂肪不超过总能量30%，以多不饱和脂肪酸为主。每日三餐，两餐间可加餐，如感觉饥饿，可增加淀粉类食物及其它高能量食物。

02适宜蛋白质摄入

尿毒症患者透析前蛋白质摄入应限制在每天每公斤体重0.6g，甚至更低。随着透析的开始，每次血液透析丢失6-12克氨基酸和少量蛋白质，蛋白质需要量大大增加，血透病人每日摄入以每天每公斤体重1.2g为宜。

蛋白质来源以产生代谢废物少的优质蛋白质为主，占总蛋白质摄入量的1/2以上为宜，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、去皮禽肉、大豆制品等。

03高脂血症血透患者，要限制胆固醇的摄入

由于血透病人常有高脂血症，要适当限制高胆固醇食物，如鸡蛋只吃蛋白（蛋黄胆固醇含量高）、多吃鱼、禽类，少吃肥肉、内脏等。每日食用油控制在20g以下，烹调方法以蒸、烩、煮为主，少用油煎、油炸。

04限制水量的摄入

血透病人如少尿或无尿时，要控制进水量，前日尿量加500ml，如有腹泻、呕吐、引流等显性失水，再加上这部分显性失水量。除饮用水外包括饭菜及固体食物和药物的含水量，对心衰患者每天的进水量更严格。

05限制钠盐的摄入

每日食盐摄入量＜5g。尽量少吃各种咸菜和盐腌食品，如味精、酱油、豆瓣酱、海鲜酱、番茄酱中的钠含量也很高不能摄入过多，警惕食物中的隐形盐如海鲜干货、挂面、白面包、果脯蜜饯、干果零食、肉类加工品、运动饮料等。如觉味淡可用醋代替食盐，菜炒好吃之前放盐。减少外出就餐，如尿少、高血压、心衰时严格限盐。

06正确选择含钾高的食物

血透病人常常会血钾偏高，要控制高钾食物以防高钾血症。每日摄入钾＜3g，少尿期尤需注意。减少食用高钾食物：如龙须菜，豌豆苗、芹菜、娃娃菜、土豆、豆角、香蕉、橘子、草莓、蘑菇、海产品、紫菜、水果及果汁、干豆类、干果等。烹饪如何降钾：食物先切后洗，绿色蔬菜浸泡后再焯水，根茎类蔬菜去皮切片浸水后再煮，水果可水煮弃水，不喝菜汤，避免汤泡饭。不宜食用过多低盐或无盐酱油，尽量不要生食蔬菜如西红柿、黄瓜等。

07正确选择含磷食物

对于肾功能不全者，减少磷的摄取避免食用含磷丰富食物如内脏、坚果类、脱脂奶粉、干豆类、鱼干、冬笋、蘑菇、香菇、肉汤、米汤等，避免食用高磷调味品如咖喱粉、芝麻酱等，避免食用高磷添加剂食品香肠、火腿、汉堡及过度加工的成品食物等，避免食用高磷饮料如咖啡、奶茶、碳酸饮料等。尽量避免在外就餐。烹饪方式中可采用肉类汆水弃汤食用，米饭煮过弃米汤食用（即涝米饭）等，这样可去除食物中大部分的磷含量。

08补充维生素丰富的食物

透析病人常有水溶性维生素和微量元素的减少，可补充含水溶性维生素丰富的食物，如苹果、猕猴桃等，必要时可选择含多种维生素和微量元素的制剂。

如血钾血磷通过饮食控制无法取得良好效果，应选择低磷低钾配方的肠内营养配制剂。当出现低钠低钾低磷血症时，则需要增加含钠含钾含磷高的食物的摄入。

【来源：李克菊】