今天摆的龙门阵，是关于好多老年人常会遭遇到的“腰杆痛得要命”的问题：不小心轻轻绊一跤，或者打个喷嚏，甚至抱个孙娃儿，腰杆就直不起来，痛得钻心，睡也睡不好，翻个身都像上刑一样。去医院一查，医生说是“压缩性骨折”。听到“骨折”两个字，人都懵了，心想：“这把老骨头，莫非要开刀或者躺几个月哦？”

莫慌！莫慌！今天就要给大家介绍一种现在非常流行、效果也确实是“神奇”的微创治疗方法——“打骨水泥”。

曲解：水泥？搞建筑那个哇？开玩笑哦，咋个打到人的骨头里头去？ 绝对不是！绝对不是！绝对不是！

一、啥子叫“骨水泥”？它跟修房子的水泥一样不？

这个“骨水泥”跟我们在工地上看到那个灰扑扑的水泥，完全是两码事！你可以把它理解成一种专门给人骨头用的、高级得不得了的“医用强力胶”或者“人体钢筋混凝土”。

骨水泥学名叫做“聚甲基丙烯酸甲酯”，这个你不用记，晓得它是一种在医疗上用了几十年、非常安全的材料就行了。

长啥样：手术之前，它是两样东西分开装的：一包像奶粉一样的白粉粉，一瓶像矿泉水一样的清水水。

咋个用：医生做手术的时候，就把这个粉粉和水水按比例混在一起，一哈儿就变成了像我们平时和的芝麻酱或者挤的牙膏那种黏糊糊、稠冬冬的状态。这个就是关键时候！

关键一步来了：医生会用一根比我们输液针头粗不到好多的特制针管（穿刺针和导管的组合），在背上打一个米米儿大的小眼眼（大概就3-5毫米，几乎看不到疤），在专门的X光机（就像透视眼一样）的引导下，把针精准地送到骨折、被压扁了的那一节“算盘子骨”（椎体）里头去。然后，拔出穿刺针针芯，骨水泥就可以通过导管慢慢地注入骨折的椎体。

神奇的时刻发生了：骨水泥进入骨折的椎体后，几分钟后就变得梆硬！这个硬邦邦的东西，就把你那些骨的裂缝粘合、固定起来了。

你想一哈嘛，原来骨头裂了一动就痛得你龇牙咧嘴。现在被这个“水泥”一粘，稳当了，骨折块不再乱动了，疼痛自然就大大减轻了！所以，你晓得了噻，这个就是“骨水泥手术”。专业名称叫“经皮椎体成形或后凸成形术”。

二、这个“骨水泥”手术，到底有好“神奇”？

对于符合手术条件的老年人来说，这个技术真的可以称得上是“福音”，好处多得板：

第一：快速止痛

这是它最最突出的地方。好多老人家，痛了十天半个月，翻个身都要人帮忙。结果手术当中，或者刚下手术台，就感觉腰杆那块“扯起扯起”的剧痛松了很多。为啥子这么快？你想嘛，骨折了骨块有微动，现在被“水泥”一浇，骨块大部分被固定起来了，当然疼痛就减轻了嘛！

第二，创伤小，是个“微创”手术。

不像以前那种开大刀，要划一条长长的口子，把肉剥开，损伤大。这个手术为局麻手术，就只留一个针眼眼，出血少，对老人家身体打击小。

第三，恢复速度快，允许早期下地！

传统的脊椎骨折保守治疗起码要躺床上一两个月，但这个手术后很快都可以在腰围保护下坐起来，效果好的也可以下地了！老年人最怕就是躺，躺久了，肺炎、褥疮、血栓、肌肉萎缩等并发症比骨折本身还要凶险。能早点站起来，比啥子药都管用。

第四，把塌了的“房子”撑一撑，防止变成罗锅。

骨头被压扁了，如果不管，时间一长，整个脊柱就弯了，变成“驼背”，以后不仅难看，心肺功能都要受影响。打点水泥进去，能恢复一点高度，防止驼背加重。

划重点：这个手术，对于因为骨质疏松而不小心搞骨折了的老年人来说，核心目标就三个：快速止痛、早点下床、避免躺出其他病，是目前最简单直接的办法，解决老人家最痛苦的“痛”和“不能动”的问题。当然，要强调的是再小再微创的手术也就是存在风险和并发症的哦。

三、那为啥子说年轻人又不适合呢？难道还搞区别对待嗦？

问得好！这里头学问就大了。这不是医生搞区别对待，而是因为年轻人和老年人骨折的“根根儿”完全不一样，治起来的方法当然也不同。

我们还是用“修房子”来打比方，你就明白了：

老年人骨折：就像你家的墙，是砖头本身年久失修，变成“海绵砖”了，酥了，不结实了。自己本身的重量慢慢压，或者轻轻碰一下，墙就塌了一角。我们的治疗，就是赶紧用点“快干水泥”把塌了的那一角糊起、撑起，让房子暂时不倒，人能继续住。这叫“治标”，快速解决问题。

年轻人骨折：那完全是另一码事！就像一栋钢筋水泥的好房子，风吹雨打是不对倒的，大多要有巨大的力量，就像被一辆大卡车“轰”一声才会撞烂了！这一撞，不仅砖头（椎体），里头的钢筋龙骨（脊柱后面的韧带、小关节这些“稳定结构”）也会损伤。

年轻人相对心肺功能好，恢复潜力大，对于不严重的骨折，可以卧床一两个月后面再慢慢康复锻炼。而对于严重的骨折，医生要做的是：

1.先把撞歪的房子扶正（手术复位）。

2.赶紧把挤进房间里（椎管）的碎砖头清出去（给神经减压）。

3.用非常结实的“新龙骨”（钛合金的钉子和棒子）把房子的框架重新固定好（内固定手术）。

4.必要时还要在严重的地方放上自己的好骨头（植骨），让它们自己慢慢长拢、长结实。

当然，也不是说年轻人百分百不能用。在极少数特殊情况下，比如某些年轻人在肿瘤晚期或者某些病继发了严重骨质疏松，医生评估后也可能考虑用。但这都是特例，绝大多数情况，年轻人骨折的治疗路径和老年人是完全两条道。

四、做完手术就万事大吉了？错！错！错！这才是战役的开始！

——骨质疏松管理才是重中之重！这里要敲黑板了！这是比前面所有内容都重要！你必须要懂得起：

“打骨水泥”只是帮你扑灭了眼前的一场“火灾”，但引起火灾的“隐患”——骨质疏松，还一点都没动！

你把骨质疏松想象成让整栋房子所有砖头都慢慢变酥、变脆的那个“巫师”。骨水泥只是把烂了的砖糊好，但其他几十块砖还在继续变脆啊，在轻微力量下仍有在烂的风险！难道你想隔几个月就来打一针水泥吗？肯定不想噻！

所以，手术成功，不痛了，能走了，这恰恰是你开始系统治疗骨质疏松的最佳时机！这个治疗，跟你做不做手术一样重要，甚至更重要，因为它管的是你未来几年、十几年的生活质量，是治本的！那这个“治本”的系统工程，该咋个搞呢？记住四根“支柱”：

第一根支柱：基础营养，好比“打地基”

1.钙片和维生素D：这是造骨头的“砖”和“搬运工”。但是吃多少、怎么吃要遵医嘱，不能自己乱吃哦。

2.吃好点：牛奶、豆腐、绿叶蔬菜多吃点，蛋白质也要够，营养好骨头才有力气长。

3.晒点太阳：上午九十点，下午四五点的太阳不毒，晒个十几二十分钟，身体自己就能造维生素D，免费的“补药”！要让太阳尽可能晒更多的皮肤哦。

第二根支柱：生活方式，好比“搞装修、安防护栏”

1.戒烟限酒：烟和酒都是骨头的“毒药”，加速钙流失。

2.防跌倒：这是重中之重！屋里要防滑，晚上起来上厕所开个小灯。走路不稳的，大大方方用拐棍或者助行器！摔一跤才是真的遭不住。

3.适当动起来：身体允许的情况下做一些力所能及的运动，肌肉有力量了，才是骨头最好的“贴身保镖”。

第三根支柱：药物治疗，这是“主力部队”

这是关键中的关键！一定要去看骨科或内分泌科专科门诊！医生会给你开专门的药，比如：

1.双膦酸盐类（比如唑来膦酸，输液的；阿仑膦酸钠，口服的）：这是主力军，能很强地抑制骨头被“吃掉”。

2.地舒单抗：打针的，效果也很好，但要记得按时打。

3.还有其他一些高级药（比如特立帕肽），是促进“长”新骨头的，适合骨折很严重的。

记住：这些是处方药，必须遵医嘱，自己千万莫去乱买！医生会根据你的骨质疏松情况、肾功能、身体状况个体化治疗。

第四根支柱：定期复查，好比“年检”

1.定期要去医院复查一下骨密度、骨代谢指标，看看恢复情况。

2.也要抽血看看维生素D够不够，药物有没有啥子副作用。

总而言之一句话：做完“骨水泥”手术，感觉自己又灵醒了，这个时候千万不要“好了伤疤忘了疼”。一定要马上、主动地去找专科医生，把你的“骨质疏松”这个病根子好好管起来，才是对自己最负责的做法，才能真正打破“骨折→躺床→骨头更脆→再骨折”这个要命的恶性循环。

敲黑板、最后来个总结：

“骨水泥”手术，对于老年骨质疏松性脊柱骨折，确实是个神奇、高效、微创的好技术，它能快速止痛，让你早点站起来，避免长期卧床的凶险。但它主要服务对象是老年人。

最重要的尾巴是：手术成功，只是万里长征第一步。后续规范的抗骨质疏松治疗，才是保障脊柱安康、不再挨第二遍痛的根本！一定要把它当成和高血压、糖尿病一样的慢性病，长期、认真地管理起来！

参考文献：

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【来源：陈志蛟】