5月31日是“世界无烟日”，今天让我们一起了解烟草的危害。

烟草，这一看似无害的小小叶片，实则暗藏着巨大的危害。它不仅对吸烟者本人造成伤害，还会对周围的人以及环境产生深远的影响。从一手烟到二手烟，再到三手烟，烟草的危害无处不在。

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，烟草每年使全球800多万人失去生命，我国每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。

一、烟草的有害成分

烟草烟雾中含有9000余种化学成分，其中数百种为有害物质，至少83种为致癌物^[1]。烟草烟雾中的有害成分包括：尼古丁、一氧化碳、亚硝胺、多环芳烃、氰化氢、甲醛、氨、铅、砷、苯等。吸烟时这些有毒的化学成分能够快速地从肺部进入血液，并遍布全身的组织器官。

吸二手烟、三手烟虽然与主动吸烟不同，但同样可使健康受损。二手烟是指由卷烟或其它烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。二手烟中同样含有致癌物，可损害遗传物质和干扰细胞正常分裂，破坏机体的免疫功能，引起癌症和畸形的发生。三手烟是指吸烟者抽烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具、甚至头发和皮肤表面的烟草残留物。三手烟中的有害物质会在常见的家用织物上残留19个月。就算通风2个月，三手烟依然会存在于房间和汽车中，即使清洗也并不能被彻底清除。所谓的“烟味”就是由这些烟草残留物散发出来的。虽然三手烟没有二手烟那么强烈刺鼻，但它同样会影响身体健康。

二、烟草成瘾原因

烟草成瘾主要是由于尼古丁。尼古丁是一种高度成瘾物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可导致慢性烟草依赖，它会刺激大脑中枢神经系统，引起多巴胺的释放，让人产生愉悦感。尼古丁通过影响大脑神经化学反应的复杂作用建立和维持烟草成瘾^[2]。尼古丁的强成瘾性是吸烟者戒烟的一个主要障碍。为有效降低吸烟率，可从控制尼古丁含量的角度出发减少吸烟行为。

三、烟草对身体的危害

吸烟几乎损害身体的每一个器官，是肺癌、心脏病、慢性阻塞性肺病等多种疾病的主要危险因素。据统计，全球每年有800多万人死于烟草相关疾病。

1.慢性呼吸系统疾病

吸烟对呼吸道免疫系统功能、肺部结构和肺功能均会造成伤害。有充分证据表明，吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、多种间质性肺疾病，增加呼吸系统疾病感染，包括肺结核感染的风险，且吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。吸烟还可以增加哮喘、小气道功能异常、静脉血栓栓塞症、尘肺的发病风险。

2.肺癌

吸烟是导致肺癌发病率居高不下的重要危险因素，近80%的男性肺癌及50%的女性肺癌由吸烟直接影响所致^[3]。根据《英国癌症杂志》发布的一项关于吸烟与肺癌发生率的研究^[4]指出：一直吸烟的人，到75岁时患肺癌的累计风险为14%~16%；持续重度吸烟者（每天超过25支）的风险为20%~25%，也就是说100个烟民里可能有25人会得肺癌。

此外吸烟和不吸烟者所患的虽然都是肺癌，但吸烟者更容易患鳞癌和小细胞癌，这些类型的肺癌通常较难治疗。而不吸烟者则更易患腺癌，这种类型的肺癌相对容易治疗。

3.心血管疾病

吸烟会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。有充分证据表明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、外周动脉疾病等。吸烟还可以增加高血压的发病风险。

4.糖尿病

吸烟可使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成。长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，增加胰岛素抵抗。

此外，吸烟还可以导致髋部骨折、牙周炎、白内障、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化，幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致消化道溃疡。吸烟还可以导致痴呆。

四、如何科学戒烟

以上这些都在警示我们烟草的危害，那为何还是有这么多吸烟者明知吸烟有害，却仍然照吸不误？相关研究表明，吸烟者中有近一半的人患有烟草依赖。有烟草依赖的吸烟者，又可进一步分为轻度依赖、中度依赖和重度依赖。他们在吸烟动机、吸烟量、烟龄、吸烟起始年龄、戒烟意愿、戒烟成功率上存在差异。相应的，戒烟诊疗也要因人而异。很多人戒烟失败并非缺乏意志力，而是没有采用正确科学的方法。

行为干预：记录吸烟触发场景（如饭后/压力时），用深呼吸、嚼无糖口香糖替代吸烟动作。

习惯重塑技巧：当烟瘾来袭时，告诉自己“等待15分钟”，通常冲动会减弱。避开平时买烟的便利店或吸烟区。当感到烟瘾袭来时，可以尝试进行深呼吸、听音乐、进行户外运动等方式来转移注意力，减轻对烟草的渴望。

饮食调理：在戒烟过程中，可以适当增加水果、蔬菜等健康食品的摄入，同时避免过多摄入高糖、高脂肪等易导致复吸的食物。

心理疗法：通过比较吸烟的利与弊，强化自己的责任心，保持情绪相对稳定，同时可写下戒烟的理由并随身携带，当烟瘾犯了时可以拿出来告诫自己。

药物治疗：尼古丁替代疗法（贴剂/口香糖）可使成功率提升2倍。处方药伐尼克兰可阻断大脑对尼古丁的渴望，但需在医生指导下使用。

创造良好的戒烟环境：彻底清除家中、车内、办公室的香烟、打火机、烟灰缸。清洗所有衣物、窗帘、家具（去除三手烟残留气味）。

寻求支持：与家人、朋友或医生分享自己的戒烟经历，寻求他们的支持和鼓励，让自己更有信心战胜烟瘾。

参考文献：

[1] Li Y, Hecht SS. Carcinogenic components of tobacco and tobacco smoke: A 2022 update. Food Chem Toxicol, 2022, 165:113179.

[2] Benowitz NL. Nicotine addiction[J]. N Engl J Med, 2010, 362: 2295－2303.

[3] 王辰,肖丹,池慧.《中国吸烟危害健康报告2020》概要.中国循环杂志, 2021, 36(10): 937-952.

[4] Crispo A, Brennan P, Jöckel KH, Schaffrath-Rosario A, Wichmann HE, Nyberg F, Simonato L, Merletti F, Forastiere F, Boffetta P, Darby S.The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men.Br J Cancer. 2004 Oct 4;91(7):1280-6.

【来源：谢周玲】