【名团队风采】成飞医院泌尿外科碎石中心 ——医疗技术展示

一、输尿管软镜碎石取石技术

患者吴先生因为双肾、输尿管结石苦恼多年，结石反复发作引起疼痛，多次外院行体外碎石治疗。为了一次性处理好肾结石及输尿管结石，经朋友介绍特来通用医疗成飞医院泌尿外科就诊。经完善检查，发现患者右侧输尿管盆段一颗大小约11mmx8mmx26mm的结石，右侧输尿管及右侧肾盂重度积水，双肾多发结石，大小均在15mm以上。

面对患者双肾结石及右侧输尿管结石这样复杂的病情，泌尿外科碎石中心团队为该患者制定了精准的手术方案：应用可弯曲负压吸引鞘施行经尿道输尿管软镜双肾结石钬激光碎石取石术。遂完善术前准备，排除手术禁忌，在泌尿外科医师、麻醉医师、手术室护理团队的精心配合下，90分钟安全、精准的一次性完成双侧肾盂及输尿管结石的碎石取石。

手术示意图

术中

术后患者在泌尿外科护理团队的快速康复护理下，病情恢复迅速，术后两天顺利出院。患者术后复查CT，双肾及输尿管结石均已清除干净。

患者术后医学影像资料

根据国际和国内泌尿外科领域的指南，主要适用于治疗一些特定类型的结石，即位于上段输尿管大小1.5厘米以上，肾脏2厘米以下等结石。但随着钬激光能量平台的改进、可弯曲负压吸引鞘的出现，输尿管软镜碎石的适应症明显提高，即使结石超过2厘米，采用输尿管软镜手术也可以达到完美清除结石的效果。

二、双侧肾脏巨大铸型结石手术

患者张先生是一位年近半百的外地结石患者，2年前体检发现双肾结石，自觉无特殊不适，未引起重视，就诊前一个月，他时不时被双侧腰疼折磨并反复发热，并伴有血尿。随着症状加重，张先生到当地医院就诊，完善CT检查后，考虑双肾结石伴中重度积水，咨询过很多医生都建议进行手术治疗，但张先生双侧都是复杂性肾结石，常规需要双侧分期手术，每侧肾脏可能需要1次以上的手术，这样不但花费巨大，而且多次手术身体受罪，感染风险也高，张先生非常焦虑。经过多方打听，张先生3月底来到通用医疗成飞医院泌尿外科。

术前平片（右肾多发伴重度积水大者约7.3cm*4.0cm 左肾多发伴中度积水 大者约3.9cm*2.9cm ）

泌尿外科碎石中心团队仔细评估了张先生的情况，多次讨论分析，最终决定先抗感染治疗，择期施行双侧肾脏同期多通道微创经皮肾镜碎石术。经过周密准备，精准施术，仅一次手术将张先生双肾结石全部取出，术后患者拔管后恢复良好，肾功能也恢复良好。术后5天，张先生顺利出院。

术后平片（双侧结石基本清除干净双侧输尿管支架固定在位）

复杂性肾结石的手术治疗是临床中的难题之一，常常需要多次手术，双侧复杂性肾结石，难度加倍，也是对医生实力的考验。此次成功实施的双侧肾脏结石手术，让患者一次手术解决两侧肾脏结石，显著缩短住院时间，降低手术费用，为患者带来最大获益。

【来源：党委工作部、泌尿外科】