近日，成飞医院呼吸与危重症医学科成功为一名咯血患者实施支气管动脉造影+栓塞术，完善了医院支气管动脉疾病诊疗手段，标志着医院在支气管动脉疾病介入治疗领域取得新的突破，为咯血患者带来了新的诊疗选择。

患者中老年男性，因咯血1-天入院，以咯鲜血为主，入院后予以抗感染、止血治疗，患者仍反复咯鲜血，每日总量超50ml。呼吸与危重症医学科团队为患者行支气管动脉造影+栓塞术。术中造影见3支血管异常，明确诊断：支气管动脉畸形，分别予以PVA颗粒栓塞病变血管。手术时间约半小时，过程顺利，术后患者未继续咯血，观察48小时病情稳定，于3日后出院。

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咯血是指喉以下的呼吸道出血，并经口腔排出的一种症状。多种疾病均可导致咯血的发生，如支气管扩张、肺肿瘤、肺结核、肺曲霉菌病以及肺血管畸形等；也有一部分患者的病因不明，为隐源性咯血。由于临床上难以精确定量咯血，且患者病死率与咯血的频率关系更为密切，而不是咯血量，因此，越来越多的文献支持将其分为大咯血和非大咯血，而不是“轻、中、重”度咯血，并且大咯血被定义为“咯血使患者处于窒息或失血的高风险中”，反之，则为非大咯血。大咯血的病死率可达30%；最近的一项纳入2 467例大咯血患者的荟萃分析证实，86.7%的研究采用了支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization，BAE）治疗，并且使病死率降至3.6%。因此，快速有效地实施BAE治疗是改善患者预后的关键，尤其是危及患者生命的大咯血。

支气管动脉造影术是一种介入放射学检查，通过导管技术将造影剂注入支气管动脉，利用影像学设备显影，以明确支气管动脉的形态、走行、分布及异常病变。该检查主要用于咯血的病因诊断与定位，也可辅助诊断肺部肿瘤、炎症、血管畸形等疾病，同时还是支气管动脉栓塞术的术前必备步骤。

支气管动脉栓塞术是一种微创介入治疗技术，通过导管将栓塞材料注入病变的支气管动脉，阻断异常血流，主要用于治疗支气管动脉异常引发的咯血或控制肺部肿瘤血供。该技术核心目的有两个：一是紧急止血，针对大咯血或反复咯血患者，快速阻断出血血管；二是辅助抗肿瘤，通过栓塞肿瘤供血动脉，减少肿瘤营养供应，抑制其生长（常与化疗药物联合使用，即“化疗栓塞”）。

【来源：张杰】