近日，成飞医院普外科团队迎难而上，联合多学科协同救治，成功为一名94岁老人实施高难度ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创取石术。

患者因腹痛、皮肤巩膜黄疸入院，影像学检查确诊胆总管下段7×4mm结石嵌顿。患者年事已高，合并多种慢性基础病，心肺功能严重受损。若采取腹腔镜胆总管切开取石术，需全身麻醉，围手术期心衰、呼吸衰竭风险极高；若结石长期嵌顿，将快速进展为急性化脓性胆管炎、感染性休克，随时危及生命。普外科肝胆专业团队全面评估患者脏器功能，拟定多套诊疗方案，经充分与家属沟通，最终确定采用局麻下ERCP微创治疗方案，最大限度降低围手术期风险。

术中，操作团队精细化控镜操作，一次性完整取出结石，胆道梗阻即刻解除，并避免了全麻对心肺功能的影响，术中实时监测心率、血氧、血压等生命指标，全程未发生心肺相关危象，手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，恢复状况良好，现已顺利出院。

成飞医院普外科已构建完备的肝胆管结石病阶梯化微创诊疗体系，常规开展腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜胆囊切除联合经胆囊颈管胆总管取石、经皮经肝胆道镜取石（PTCS）、ERCP内镜取石等多元化术式，可根据患者年龄、脏器功能、结石位置及身体基础条件个体化制定诊疗方案。科室依托成熟内镜微创技术与标准化老年危重症多学科协作救治模式，不断突破高龄患者外科诊疗壁垒，以精湛专业的医疗技术、细致温情的诊疗服务，全力守护辖区群众生命安全与身体健康。

科普小贴士：

一、什么是ERCP？

ERCP即经内镜逆行胰胆管造影术，是兼具诊断与治疗功能的微创内镜技术。术者将纤细十二指肠镜经口腔送入消化道，抵达胆管、胰管共同开口；配合 X 线透视引导，可同步完成胆道探查、结石取出、梗阻引流、支架置入等系列操作，全程无需腹部切口，配合适宜镇静镇痛方案，实现微创、低痛苦诊疗。

二、主要适应症

1.胆总管结石：结石梗阻引发腹痛、发热、黄疸，可内镜下直接取石解除梗阻；

2.梗阻性黄疸：胆管、胰腺肿瘤压迫所致黄疸，可置入支架引流胆汁，快速退黄，为后续治疗创造条件；

3.急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎：临床急危重症，ERCP 快速疏通梗阻、引流感染胆汁，为首选急救手段；

4.各类胆道狭窄、医源性胆管损伤：内镜下扩张狭窄段并放置支架，恢复胆汁正常引流；

5.胰管结石、胰管狭窄：慢性胰腺炎所致胰管梗阻、反复腹痛，可行胰管取石、扩张治疗。

三、核心优势

1.创伤较小：依托人体自然腔道操作，无腹壁创口，减轻患者术后疼痛；

2.康复较快：术后短时间内可下床活动、恢复流质饮食，缩短住院时长；

3.诊疗同步：检查与治疗一次性完成，术中发现病灶即可同步处置，避免二次手术创伤；

4.适用人群广：对于高龄、心肺基础疾病多、无法耐受全麻及开腹手术的高危患者，具备更高安全性。

【来源：刘发英】