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通用医疗成飞医院输血科利用Rh分型检测技术为一例疑难交叉配血患者实现Rh分型相容性输注

发布时间:2022-12-01 16:13:47本文来源: 输血科阅读次数:0

在临床输血实践中,Rh血型系统的重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型抗原最为复杂,其中D、E、C、c、e五种抗原有很强的免疫原性,与临床输血安全关系密切。因此,Rh表型检测和相容性输血在临床输血中具有重要意义。虽然RhD检测已纳入规范,成为临床输血前的常规检测项目,但其它4个抗原对输血安全的意义同样不可忽视。

2022年11月24日,一名老年肿瘤患者,Hb55g/L,申请红细胞悬液3单位,输血科检测血型:A型RhD阳性、直接抗人球蛋白试验:阳性2+ 、不规则抗体筛查阳性:I组-、II组3+、III组-,交叉配血两袋红细胞悬液,主次侧均凝集,配血不相合。输血科紧急报告临床,交叉配血不相合,不能马上输血。

立即经过输血科综合管理小组讨论决定,用两种不同的不规则抗体检测试剂对患者进行不规则抗体筛查,结果如下图:

我们对两种不规则抗体筛查阳性结果及抗原谱细胞反应格局分析,并且患者有多次输血史,推测患者产生抗-E阳性,从而导致的交叉配血不合。进一步对患者进行Rh血型分型检测,检测结果Rh分型表型为CcDee,并对所有库存A型红细胞悬液进行Rh分型检测,检测结果分别为:CcDEe、ccDEE、CcDEe、CCDee,再分别与患者进行交叉配血,仅Rh表型为CCDee血液与患者主侧相合。由于患者产生抗-E抗体,我们筛选到了献血者E抗原阴性的血液,保障了临床的输血治疗,同时也避免了因为Rh血型系统不合导致的溶血性输血不良反应。这也是我院第一次利用Rh分型检测技术实现相容性输注,输血后复查Hb69g/L,输血有效。

国内文献显示,临床检出的不则规抗体中,Rh血型系统抗体约占80%,抗体频率依次为抗-E、抗-c、抗-C和抗-e,我们利于Rh分型检测技术,开展Rh血型系统输血相容性检测,实现RhD 阳性患者Rh表型相容性输血,具有十分重要的意义,特别是对多次输血患者、育龄女性患者等。对于临床输血治疗,进行患者Rh系统抗原常规检测,实现Rh血型同型匹配输血,可避免患者产生Rh血型系统意外抗体导致的不规则抗体筛查阳性及交叉配血困难,才能尽可能的保障临床输血安全有效。



【来源:输血科】