近日，通用医疗成飞医院神经内科成功为一名95岁超高龄脑梗死女性患者实施静脉溶栓，由于救治及时，患者完全恢复，这也是成飞医院卒中中心至今为止静脉溶栓中年龄最大的患者。

2023-02-17 12：00，95岁张某某突发右侧肢体无力伴言语含糊，家人发现后很快拨打120，救护车紧急送往成飞医院急诊科。急诊科医师考虑脑卒中完善急诊头颅CT排除脑出血，启动急性缺血性卒中绿色通道；神经内科值班医生郭婷婷初步诊断：急性脑梗死。并且考虑在静脉溶栓时间窗内，无静脉溶栓禁忌症，但是高龄，故积极进行医患沟通后确定治疗方案：阿替普酶静脉溶栓治疗是目前获益最大且风险较小的有效治疗，家属了解风险，签字同意后迅速给予标准剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗并且严密观察病情和生命体征，1小时溶栓完成后患者肢体力量恢复，言语、意识清晰；目前已经，出院时恢复如常。

01.患者康复后居家照片：

脑卒中已成为我国人口第一位死亡原因、第一位致残疾病，约70%的脑卒中为急性缺血性卒中，具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率，一旦发生，时间就是大脑，早识别、早就医、早用药能很大程度避免残疾。

02.早识别：

03.早治疗：

了解高龄患者的静脉溶栓   年龄不是禁忌

4.5小时内的rt-PA静脉溶栓（6h的尿激酶溶栓）目前是急性脑梗死的标准治疗，2012年发表的 IST-3试验提示80岁以上患者发病3h内溶栓的疗效和安全性与80岁以下患者相似；2022年12月来自瑞士Henrik  Gensicke等的前瞻性研究发现，年龄≥90岁的卒中患者，静脉溶栓治疗后发生症状性颅内出血的几率未超过更年轻患者，越来越多证据表明，年龄不应成为拒绝溶栓的理由，更多的高龄患者在规范评估进行溶栓后获益。

04.阿替普酶静脉溶栓的适应症、禁忌症（中国2018年急性脑卒中诊治指南）

此次高龄患者的良好效果获益于家属的早发现、积极治疗的态度、良好的医患沟通、医患之间的相互信任以及双方的快速决策，节约了黄金时间，也为今后开展高龄老人的静脉溶栓治疗积累了宝贵经验。通用医疗成飞医院卒中中心建设已超8年，具有完整的组织架构及体系，为来院的卒中患者提供快速、便捷的一站式医疗服务，最大程度挽救脑梗死患者生命，保证患者的生命安全及生活质量，减轻家庭及社会的负担。

【来源：王建兵】