患者蔡大爷在既往CT检查中发现脾动脉瘤，他的脾动脉瘤直径超过2.3cm，靠近脾门。蔡大爷还有高血压和糖尿病病史。脾动脉瘤直径超过2cm时，动脉瘤破裂出血的危险就增大，有手术积极处理的指征。

蔡大爷在普外科住院后，在普外科医师的安排下，迅速完善了术前检查，积极控制血糖。在完善术前准备后，择期在局麻下行脾动脉造影，证实脾动脉瘤直径超过2cm。

在造影定位下，微导丝微导管超选入脾动脉瘤瘤体，小心操作，预防超选过程中诱发脾动脉瘤破裂，就像对待“地雷”一样小心翼翼。

准确定位微导管在脾动脉瘤瘤腔内后，经微导管释放弹簧圈到瘤腔。

释放弹簧圈后，造影可见脾动脉瘤内无造影剂充填，手术成功。

小提示：

脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，多发生于女性，尤其是多胎妊娠。具体病因不太清楚，但多与先天、动脉硬化、外伤有关。多数脾动脉瘤患者无症状，多数通过影像学检查发现。当动脉瘤破裂或迅速扩张时，会出现明显的疼痛。动脉瘤一旦破裂，会造成腹腔大出血，导致休克甚至致死。脾动脉瘤的病因尚不完全清楚。目前认为其病因主要有先天性、动脉硬化和外伤。体内局部血流动力学和激素变化可能与脾动脉瘤的形成有关。此外，慢性胰腺炎合并胰腺假性动脉瘤、感染和损伤可能导致脾动脉瘤。一旦在检查中发现脾动脉瘤，一定要到血管外科就诊，必要时行开放手术治疗或者微创介入手术，千万不可掉以轻心。

【来源：陈庆】