在哺乳期间，妈妈们如果健康上出现了小问题，她们往往第一选择不是尽快治愈自己的疾病，而是选择不影响宝宝的口粮，担心吃药会对宝宝不好，会咬牙坚持硬抗；实在扛不住吃了药，就干脆停掉了母乳。其实，这两种做法都是不可取的。那么，哺乳期妈妈生病期间到底可不可以用药？又该怎么用药呢？

为了缓解宝妈们的焦虑，我们为大家献上哺乳期安全用药小锦囊，给哺乳期的宝妈们保驾护航。

锦囊1：哺乳期用药原则

1、是否有必要用药：在哺乳期用药是需要平衡利弊，只有病情需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全研究的中成药不推荐在哺乳期使用。

2、选用适当药物：尽量选择单一成分的药，避免复合制剂。单一成分更容易获得药物安全性评估，而复合制剂成分多，不推荐在哺乳期使用。

3、用药方式选择：在不影响疗效前提下，尽量选择对乳汁影响最小的。可以选择外用的就不选择口服，能选择口服的就不选择静脉用药。

4、用药时机选择：在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间。或者宝宝最长一轮睡眠前服药。譬如：在晚上最后一次喂奶后服药。这样可使更多的药物在母体中代谢和排泄掉，乳汁中的药物浓度就能降到最低。

锦囊2：哺乳期相对安全的治疗药物

1、感染：当确诊细菌感染，并且需要抗菌药物治疗时，可选择青霉素类、头孢类等在哺乳期安全性相对较好、极少进入乳汁的药物。

2、发烧：无论是哺乳期常见的感冒还是乳腺炎，或者其他原因引起的发烧，若体温高于38.5℃，妈妈们可以选择哺乳期安全的退热药物—对乙酰氨基酚或者布洛芬。

3、过敏：哺乳期过敏首选第二代抗组胺药，并且尽量使用最低有效剂量，如氯雷他定、西替利嗪等。

4、乳头破损：可涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染，需要注意的是，一次喂奶结束后外用药膏，等到下一次喂奶前用清水擦洗干净，就可以正常哺乳了。

5、腹泻：需要明确诊断，如果是非细菌性感染，可以补充益生菌或使用蒙脱石散止泻，腹泻严重的需口服补液盐防止脱水。如果是细菌性感染，需要由医生开具抗菌药物。

锦囊3：哺乳期应回避的药物

禁用药物：喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素、四环素类、氯霉素类、环孢霉素、雌激素类药物、他汀类降脂药、放化疗药物、苯巴比妥、胺碘酮等。

导致乳汁减少的药物：雌激素类药物（如避孕药）、维生素B6、溴隐亭、阿托品类和利尿药物等。中药炒麦芽、花椒、芒硝等，也能使妈妈退乳。

锦囊4：哺乳期用药安全分级

目前，哺乳期用药安全分级（即L分级）在临床上普遍应用，L分级是美国儿科学教授Thomas W. Hale提出的哺乳期药物危险分级系统，用药按其危险性分为L1～L5五个等级：

L1级：哺乳妈妈服用最安全，对新生儿没有危害或甚微。这些药物代谢很快，很难进入乳汁，即使进入人体，也很难造成威胁。

L2级：比较安全，哺乳妈妈使用该级别药物有危险性的证据很少。这些药物的特点是代谢速度快，被人体吸收的量少，导致的不良反应也很少，因此较为安全。

L3级：中等安全，该类药物有很轻微的、非致命性的副作用，只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可应用。服药期间应暂停母乳喂养，停药后24小时，将乳汁吸出后，再开始母乳喂养。

L4级：有明确的危害性证据。

L5级：禁用。

一般来说L1-L3级的药物比较安全，使用时不需要停止哺乳。但尽量选择L1和L2的药物，L3需要医生权衡利弊使用。

下面将哺乳期常见药物做出统计，给妈妈们一些参考。

哺乳期间，妈妈出现病症应及时治疗，避免擅自用药，建议在医生的指导下合理安全用药，这样才能保障妈妈和宝宝的健康。

【来源：吴攀】