儿童感冒后常常会出现发热表现，秋冬季节，发热的儿童数量更是陡增。家里宝贝一旦出现了高热，家长们都是火急火燎的，赶紧给孩子喂上了退烧药，烧退了还好，烧没退家长们更是心急如焚 … …

今天来给大家讲一讲孩子发热了，这个退烧药能不能用、怎么用，以及注意事项。

安全的儿童退热药有哪些呢？

目前儿童使用安全性高的退热药，只有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚

还有一些药物能帮助退热，但是不推荐或者禁止给儿童使用：

❎①肌注安乃近：会影响血液系统尤其增加粒细胞减少风险。

❎②退热栓：多个医学指南指出不推荐儿童退热用退热栓，能口服退热药尽量口服。

❎③激素：这个是禁用，不能使用激素来给孩子退热，副作用大，也会掩盖病情，目前还有很多小诊所在用，就是所谓的“退烧针”，家长们记住，所有抛开药物副作用谈退热效果的，都是耍流氓。

发烧到几度才应该用退烧药？

孩子体温 (腋窝温度) 超过38.5°C或者出现明显不适时，可以使用退热药布洛芬或对乙酰氨基酚。

口服的布洛芬或对乙酷氨基酚一般4-6个小时左右才能重复用，24小时内使用不超过4次。

注意以下情况：

①既往有高热惊厥史的+孩子年龄不大(一般＜5 岁)，中度发热以上，可以酌情考虑＞38.0℃便用退烧药。

②2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药。

体温超过 38.5℃，就一定得吃退烧药吗？

不一定。

退热药的作用，除了退热之外，还有缓解头痛、头晕、烦躁等等不适症状，改善舒适度的作用 。

因此孩子如果单纯有发热的情况，但一般情况还可以，精神还行，吃喝正常，既往没有惊厥史，可以考虑暂时不吃退烧药，多喝水，多观察。

如果孩子除了高热之外，还有其他的不适症状，比如烦躁、哭闹等等表现，可以给予退热药口服，一方面退热，另一方面改善孩子的舒适度。

退热药吃了两个⼩时了，⼜⾼烧可以再吃退热药吗？

吃了退热药2个小时又飚到40°C，家长肯定很恐慌，但是口服的布洛芬或对⼄酷氨基酚一般4-6个小时左右才能重复用，只能熬着。同时给孩子少穿衣服不能捂，多喝水，保证空气流通。

一天吃退热药超过四次了还高热，后续如何使用退热药？

可以换一种退热药口服一实属下策。

因为指南不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替口服，有潜在的增加不良反应的可能和混淆用药剂量和给药间隔时间，导致药物过量或中毒的风险。如果要交替使用退热药，建议在医生的指导下使用，避免用药不当的情况。

孩子出现发热，需要注意什么？

①使用退热药后若出汗多，需补充水分。

②3 个月以内孩子发热应严密观察，必要时需尽快至医院就诊。

③观察重点：孩子的精神状态、面色、呼吸是否急促；呕吐、头痛、腹泻、皮疹、咳嗽是否加重，有无烦躁，抽筋，嗜睡等等。如有异常的及时就医。

④注意通风散热，解开衣服，婴儿松包，避免捂热综合症。

⑤多喝水别捂着：发热了让孩子舒服点，嫌热少穿点，嘴干适当多喝点水，记佳别穿很多衣服捂着。

⑥退热药品种很多，有单一成分的，也有复方制剂，避免同时使用致体温过低。

⑦孩子不发热时，服用退热药无预防发热作用 。

⑧孩子出现发热，需要积极寻找发热病因，除了高热时必要的退热药，不要擅自使用抗生素或者其他药物，避免掩盖病情，需及时就医。

通用医疗成飞医院儿科就诊指南

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(上午 8：00-12：00下午 13：30-17：30)

儿童发热肠道门诊周一至周日全天

 (24小时诊疗服务)  

儿童急诊周一至周日全天

 (24小时诊疗服务)  

参考文献：

■ 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识，中华实用儿科临床杂志.2020, 35(3):161- 169.

■ 中国0至5岁岁童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版) ，中国循证儿科志.2016April;11 (2):81-96

【来源：贺毅】