大家好，今天我们和大家一起聊一聊黄褐斑，这是皮肤科常见的色素增加性皮肤病之一，又称为“肝斑”或“蝴蝶斑”。

一、 如何定义黄褐斑？

黄褐斑，是一种皮肤色素代谢障碍性疾病，主要表现为双面颊部、前额、眼周、鼻背及下颌等对称性黄褐色或深咖啡色片状斑，颜色可深浅不一，边界清楚。发病率较高，其中亚洲育龄期女性发病率高达30%，男性也可发病。该病容易复发，治疗困难，皮损范围及大小可随日晒、精神状态等改变。

二、 黄褐斑如何分型和分期？

黄褐斑可按皮损表现分为两种临床类型：1.单纯色素型；2.色素合并血管型。

1.单纯色素型（M型）：玻片压诊色素斑不褪色，wood灯下皮损区与非皮损区对比度增加。

2.色素合并血管型（M+V型）：玻片压诊皮损部分褪色，Wood灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加不明显。

黄褐斑临床分期分为：1.活动期；2.稳定期。

1.活动期：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红，玻片压诊大部分褪色

2.稳定期：近期皮损面积没有扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红，玻片压诊大部分未见褪色。

黄褐斑的临床分型及分期对治疗药物和辅助治疗方法的选择至关重要，所以求美者需要到正规专业医疗机构诊治，避免加重皮损的情况发生！

三、 黄褐斑该如何治疗？

黄褐斑是一种相对复杂的疾病，目前根据国内外指南提示，分期综合治疗对黄褐斑患者疗效好，安全性高。

1.选择修复皮肤屏障的功效性医学类护肤品，合理防晒，避免使用劣质化妆品以及服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物，保证睡眠充足，保持良好的心态。

2.如果患者处于活动期，可选择口服氨甲环酸片，用药后1~2月起效，建议连用3~6个月，它是目前公认最有效的药物，但是作为止血药，需要定期监测患者血常规及凝血功能指标，此外，避免月经期使用。在此基础上，可根据患者情况个体化加用维生素C、维生素E、中成药等。在外用药方面，活动期患者可选用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等，部分患者使用后会出现皮肤泛红等症状，上述外用药膏只适用于单纯色素型黄褐斑，色素合并血管型黄褐斑可选择氨甲环酸乳膏。

3.如果患者处于稳定期，在口服或外用药物的基础上可联合化学剥脱（如果酸焕肤术）或光电等辅助治疗。我们选择辅助治疗时候需要考虑患者的皮肤状态，治疗间隔，治疗费用等因素。果酸焕肤术一般每两周1次，4~6次为一个疗程，该治疗方案是治疗单纯色素型黄褐斑的有效辅助方法。光电治疗：常见的激光波长有694nm/755nm/1064nm，2~4周1次，治疗需要6~10次。

4.如果黄褐斑合并雀斑、颧部褐青色痣等其他色素性皮肤病，需要先改善黄褐斑后再考虑治疗其他合并皮肤病。

【来源：黄煜君】