近日，通用医疗成飞医院呼吸与危重症医学科成功为一名气管重度狭窄患者实施经支气管镜气道支架置入术，气道支架置入术是呼吸内镜技术中的四级手术，标志着医院气管镜介入技术在气道狭窄治疗方面再上新台阶。

病例简介

患者老年女性，因“反复胸闷气紧3+年，复发伴咳嗽咳痰半月，加重1天”入院，患者3+年前体检发现前上纵隔占位，曾到外院诊治考虑甲状腺鳞癌，未进一步治疗。半月前患者咳嗽咯痰气紧明显，住院诊断为气管狭窄。此次入院患者呼吸困难明显，端坐位，无法平卧，进食困难，精神状态极差。经过多学科讨论后，呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入团队在气管镜室行经支气管镜气道支架植入术。术后患者呼吸困难症状较前改善，夜间可平卧。

支架置入前CT                         支架置入后CT

支架置入前                            支架置入后

 科普

什么是气道支架置入术

气道支架置入技术是一种用于治疗气道狭窄及气道相关性瘘等疾病重要的手段，尤其适用于因恶性肿瘤或其他原因导致的呼吸困难患者。是利用一种保持管腔完整性的人造装置——支架并应用支架置入器在X线透视或支气管镜直视下将支架置入气道保持气道通气功能的一种方法。

目前气道支架最常见的类型有可膨胀金属气道支架、硅酮支架及混合性支架等，以可膨胀金属支架为最常用。

气道支架置入术原理

是将具有一定张力和弹力的支撑物（即气管支架）置入气道内，将狭窄或塌陷的气道撑开，从而维持气道通畅，或堵住破裂的瘘口。根据气管、支气管不同部位的解剖特点和病变情况，选择对应型号的支架，并通过气管镜的指引，在病灶位置植入合适的支架，也可根据气道的收缩性、不规则性和狭窄程度，进行适当调整。

气道支架置入术优势

1.快速缓解呼吸困难：支架置入能够迅速撑开狭窄或塌陷的气道，显著改善患者的呼吸困难症状。

2.降低气道塌陷风险：对于某些肿瘤或炎症引起的气道狭窄，支架置入可以稳定气道结构，降低气道塌陷和窒息的风险。

3.创伤小、恢复快：相较于传统手术，气道支架置入术具有微创的特点，患者术后恢复较快，痛苦较小。

气道支架置入术适应症

恶性疾病

1.外源性压迫所致的恶性气道阻塞；

2.支气管内肿瘤治疗后残留梗阻；

3.支气管内外混合肿瘤；

4.肿瘤破坏导致软骨支持丧失；

5.恶性气管食管瘘。

良性疾病

1.复杂性良性狭窄或长度>4cm的狭窄；

2.不可手术的良性狭窄；

3.移植后气道狭窄；

4.气管支气管软化；

5.良性气管食管瘘。

【来源：张明勇】