早查、早诊、早治，让消化道早癌“无处藏身”。

什么是消化道早癌，离你很远吗？

早癌是指癌细胞浸润仅局限于消化道黏膜层及黏膜下层，不管其浸润范围及有无淋巴结转移。

为什么需要消化道早癌筛查？

90%的早期癌症没有明显症状，尤其消化道癌起病隐匿，发病早期患者常没有自觉症状，难以早期发现。一旦出现症状时，往往超过八成的患者已经是中晚期。以早期胃癌为例，无论有无淋巴结转移，手术或者内镜治疗后的5年生存率超过90%，其中始发阶段的小胃癌及微小胃癌，可以在内镜下切除并根治，甚至不用住院，10年生存率可达100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。

中国食管癌现状：新发病例数约占全球的50%，食管癌一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%；而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。

中国胃癌现状：患者早期癌仅占2%~10%，5年生存率达95%~97%，约85%进展期癌患者可以手术治疗，5年生存率仅20%~30%。

中国结直肠癌现状：随着生活水平的提高、生活方式及膳食结构的改变，发病率逐年提高，而确诊的结直肠癌中，晚期患者占大多数，其5年生存率约为50%。

据《2018中国癌症报告》统计，我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%，消化道可谓是癌症发生的重灾区。世界卫生组织（WHO）明确指出：癌症治疗的关键是——早期发现、早期诊断、早期治疗。

消化道肿瘤有哪些？

消化道肿瘤主要是指老百姓常说的食管癌，胃癌和肠癌。消化道肿瘤不仅发病率高，其病死率亦高居不下，三大消化道肿瘤均排在我国癌症“杀手榜”前五之中。在我国每分钟1.3人确诊胃癌，1人死于胃癌。另外，近年来新发胃癌患者呈现年轻化的趋势，30岁以下年轻患者的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升到现在的3.3%。“高发病率”、“高病死率”、“发病年轻化”成为当前我国消化道癌的现状。然而，令人惋惜的是，在此高患病率与高死亡率的背后，我国消化道肿瘤的早期诊断及治愈率却远远低于国际先进水平。

消化道肿瘤的三大特点

越早治疗越好  

早期胃癌手术后5年存活率超过90%，II期为66%，III期为51%，而胃癌晚期仅为14%。因此，早期打击是我们战胜敌人至关重要的战略。

癌前还有癌前病变  

在消化道癌真正发生之前有一个癌前病变时期，从癌前疾病到癌前病变——低级别上皮内瘤变，高级别上皮内瘤变，异型增生。在癌前病变的阶段，病变几乎没有浸润，淋巴结和远处转移风险，还不能称之为消化道癌，但是他们具有直接发展成癌而不易恢复为正常的特点，因此，给了我们早期打击敌人的最佳时机。

消化内镜可直达  

大多数的其它器官肿瘤诊断要依靠CT，磁共振等影像学检查来间接的显示肿瘤。但消化道不一样，消化道是经由口和肛与外界直接相通的，因此非常方便进行经由内镜直视下的检查和微创治疗，给了我们早期打击敌人的战场。

早期如何发现？这些人一定不要错过！

哪些人属于消化道癌的高危人群呢？符合第1项和2~6项中任一项者应列为消化道癌的高发人群：

（1）年龄超过40岁，男女不限；

（2）来自消化道肿瘤的高发地区；

（3）有消化道症状（腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便等）；

（4）有消化道肿瘤家族史；

（5）患有消化道癌前疾病或癌前病变者（食管粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、结肠多发性腺瘤性息肉、上皮内瘤变等）；

（6）具有消化道癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、长期食用高盐、腌制饮食等）。

✔常规体检项目——血清学筛查

如果发现自己属于消化道肿瘤的高危人群，也不用过于惊慌，可以首先进行非侵入性的无创检测-血清学筛查。这种筛查方式费用低，无痛苦，易接受，适用于初期筛查。只需要抽几管血，在血中检测消化道肿瘤较为敏感的指标，可作为消化道肿瘤的“看门人”。

✔发现自己属于高危人群，我们应该怎么办？——常规内镜检查（胃镜和肠镜）+精查

在消化道上皮进展为浸润性癌的过程中，存在癌前病变和早癌等阶段，如果能早期发现，可通过内镜或外科手术进行早期治疗，提高治疗效果甚至根治。而电子胃肠镜检查是目前诊断胃肠道疾病的最佳选择，它不仅没有想象的可怕，还是诊断消化道疾病温柔的“守护神”。由于胃肠镜可以“直视”消化道，因此它也被奉为消化道肿瘤的“侦查眼”和“探雷器”，是多数消化道肿瘤的“免死金牌”，可以直视下观察胃肠道，可以进行染色、特殊高清内镜放大精查，可以取活检对病变定性，还可以进行微创治疗。迄今为止，这两种检查是发现胃肠道、食管肿瘤的金标准。面对胃肠道肿瘤的高发和日益年轻化，很多消化科医生发感慨的说：“没有胃肠镜的体检就是耍流氓！”，其实这话并不为过。不要幻想CT、彩超、核磁能够早期发现，一旦被它们发现，基本就是中晚期了。

因此建议消化道肿瘤的高危人群要记得胃肠镜检查！

那么，如何行进一步的精查呢？

精查是指利用先进的内镜（放大、染色、NBI+活检等先进技术），对可疑病灶的上皮结构和粘膜表面的微血管形态进行细致的观察，作出肠上皮化生、异型增生，即癌前病变或早期胃癌的判断，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。在精查之后，对于确诊的早期胃癌采用内镜下胃粘膜剥离技术（ESD），对癌疑病灶进行内镜下剥离，实现早期胃癌的内镜下根除，可达到根治的目的，其5年生存率超过90%。

常见误区

误区一、内镜检查很痛苦，最好不要做！

很多人都比较怕做内镜检查，认为检查十分痛苦，一些患者在消化道肿瘤初期未做检查，延误了诊断，到了晚期才确诊为癌，治疗效果就非常差。目前，新型电子内镜比传统内镜检查先进很多，其镜身细、柔软、顺应性好，再加上医生操作手法得当，一般内镜检查并不会有太大的痛苦！

误区二、我没有任何不适，所以就不需要做内镜检查

早期胃肠道肿瘤一般不会引起任何身体不适，大部分早癌患者是由于其他胃肠道问题到医院做检查“间接”被发现，这与国人严重缺乏健康意识有关，认为只有生病了才来找医生，往往有症状的肿瘤多属于中晚期，治疗效果差，对个人及家庭都造成极大的精神、经济压力。

医生提醒

消化道癌防治关键在于早发现、早诊断、早治疗。对于40岁以上有消化道癌家族史的、长期有不良饮食及生活习惯的、吸烟饮酒、饮食不规律经常熬夜的市民，每一到两年应该做一次内镜早癌筛查。有消化系统疾病者更应增加随访次数。

通用医疗成飞医院消化内镜室配备了清晰度高的日本OLYMPUS290主机及数条高清胃肠镜，均具有电子染色功能（可镜下诊断消化道早癌及癌前病变），能高标准严规范的为患者提供安全的胃镜、肠镜检查及治疗。以精湛的医术、良好的态度为广大患者提供优质的服务。

地址：青羊区黄田坝经一路105号

成飞医院门诊二楼内窥镜室

咨询电话：028-64049213

或87455502转828

【来源：杨波】