家长朋友们，小儿癫痫科普系列又跟大家见面啦！

前几期，我们讲到了小儿癫痫的病因、临床表现以及诊断,那孩子得了癫痫该如何治疗呢？

孩子癫痫发作了该怎么办？

抗癫痫发作的药物能吃吗？

长期吃孩子会“变傻”吗？

孩子患了癫痫，家长们一定非常焦虑，今天这一期，宋医生将继续带你了解癫痫的治疗。

在癫痫的治疗过程中，不仅要用抗癫痫药物控制发作，还要针对病因加以治疗。小儿癫痫具有反复发作的特点，家长需要了解发作时如何处理以及长期预防癫痫发作的治疗原则。

一、发作期的处理

当患儿出现癫痫发作时，家长们一定要保持冷静、不要惊慌，并尽快采取恰当的处理措施。

首先，让患儿侧卧或平卧将头部转向一侧，癫痫发作属于突发情况，患儿大多时候无法自行处理，因此家长需要第一时间清理现场，移开周围容易导致患儿伤害的物品，给患儿留出足够的安全空间并帮助其侧卧位。

其次，保持呼吸道通畅，帮助患儿将头部偏向一侧，以便分泌物自然流出，禁止向患儿口中塞任何物体，禁止强行灌药。帮助患儿摘掉眼镜、假牙等物品，并解开患儿衣领，从而实现气道通畅性。

最后,大多数患儿抽搐可在短时间内停止，停止后使患儿放松、镇静。若抽搐发作时间超过5分钟，则要紧急拨打120急救，寻求医生的帮助，通过药物来止惊。

条件允许的情况下，家属及目击者可以用视频记录患儿发作情况，包括发作症状及持续时间，便于医护人员的进一步诊治。

二、发作时请注意以下几点

①发作时不要强行按压患儿的四肢，制止患儿的发作。

②民间喜欢把病人强行折曲成"盘腿坐位"，连拍带捶加呼叫，但这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤。

③别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸。

④不主张家长用手指抠嘴，易被咬伤；可用布条缠筷子或毛巾，放入病儿牙齿间，避免舌咬伤。

⑤家长不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨、胸肺损伤。

划重点——癫痫常常是自行缓解，并非是按压人中时所用力量越大越容易缓解，如果不能自行缓解，则需借助药物来止惊。

三、合理的药物治疗

癫痫作为一种慢性病，预防其发作最常用的手段是长期应用抗癫痫发作药物治疗。

药物治疗原则是：

①早期用药

②根据癫痫及癫痫综合征分类选药

③首选单一用药

④用药剂量个体化

⑤根据药物的代谢动力学特点用药

⑥疗程：抗癫痫药需坚持服用，直至未次发作后2～5 年，开始缓慢减量至停药。

经过上述科学的药物治疗，60%～80%的患儿癫痫发作可以得到完全控制。

除常用的抗癫痫发作药物外，某些特定的癫痫与癫痫综合征，还会应用激素治疗，如在婴儿痉挛症，促肾上腺皮质激素（ACTH）是最为重要的治疗手段之一。在伴中央－颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常应用甲基强的松龙治疗。

在药物治疗过程中，家长要有耐心，坚持规律服药，定期随诊。需观察治疗反应，测定药物浓度，监测不良反应。常见的不良反应有药物过敏；对血液系统的影响，如白细胞、血小板下降，贫血等；对肝、肾功能的影响。其它少见的副作用常与特定药物有关。药物副作用并非每个患儿一定会发生，即便发生了经过处理多数可以恢复。很多家长担心用药后孩子会“变傻”，而实际上新型的抗癫痫药物大多对认知无影响，相反，由于癫痫的有效控制，患儿的认知常常得到改善。

四、其它治疗

药物治疗不满意者，还可采用生酮饮食治疗、外科手术治疗、迷走神经刺激治疗等手段。

通过以上的介绍，对小儿癫痫的治疗家长们应该心中有数了吧？

好了，今天的学习就到这里，我们下期见！

【来源：宋宏梅】