随着寒风的凛冽，冬季的氛围愈发浓厚，此时正值呼吸道疾病的高发季节。咳嗽声此起彼伏，痰液难以排出，前往医院，医生说雾化吸入吧。那么，雾化吸入治疗究竟是什么，它有哪些优势，哪些药物可以雾化，在进行雾化吸入时，又应该注意哪些事项呢？

一、什么是雾化吸入？

雾化吸入是应用雾化吸入装置将药液雾化成粒径0.01~10μm的气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用的治疗方法。

二、雾化吸入的优势有哪些？

1.局部作用强：药物直接作用于呼吸道和肺部病变部位，起效迅速，能快速缓解症状，如减轻咳嗽、喘息等。

2.用药剂量小：相比口服或静脉用药，雾化吸入所需药物剂量相对较小，降低了全身不良反应的发生风险。

3.安全性较高：由于药物主要在局部发挥作用，进入血液循环的量较少，对身体其他器官的影响较小，尤其适合儿童、老年人以及不能耐受口服或注射给药的患者。

4.使用方便：雾化吸入操作相对简单，患者可以在医生指导下在家中自行使用，提高了治疗的依从性。

三、雾化吸入常用的药物有哪些？

1.吸入用糖皮质激素：如吸入用布地奈德混悬液，具有抗炎作用，可减轻气道炎症反应，对哮喘、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞型支气管炎等疾病的治疗有重要作用。

2.雾化吸入用支气管扩张剂：

雾化吸入用β2受体激动剂如吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林吸入溶液等，能舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛。

雾化吸入用胆碱M受体拮抗剂如吸入用异丙托溴铵溶液，常与沙丁胺醇或特布他林等联合应用，治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。

3.雾化吸入用祛痰药物：如吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液，能调节痰液黏稠度，使其易于咳出。吸入用盐酸氨溴索溶液还有抗炎抗氧化作用，与静脉给药相比，非靶向性更强，药物暴露量显著增加。

4.雾化吸入用抗感染药物：我国目前上市的雾化吸入用抗感染药物仅有妥布霉素吸入溶液。部分妥布霉素注射液、注射用两性霉素B说明书中含雾化吸入用法。

非雾化吸入制剂不推荐常规用于雾化吸入治疗。

四、雾化吸入的注意事项有哪些？

雾化吸入前

1.居家雾化设备选择

因大部分雾化吸入药物在肺部沉积发挥局部药效，故选择有效雾粒粒径3~5μm的雾化设备为佳，部分药物需使用特定的雾化器，根据药物本身要求选用设备。

2.与雾化设备连接的吸入器选择

吸入器分为面罩式及口含式。面罩式吸入器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入，经鼻吸入时气流量小，且鼻内的机械阻挡及无效腔易导致药物在鼻腔中潴留，药物的使用率较低。口含式吸入器是直接通过口腔吸入治疗，相较于面罩式吸入器药物损耗小，肺内药物沉积多，药物疗效更佳。雾化吸入时，应优先选择口含式吸入器，但下列情况选择面罩式吸入器更好： ①年龄＜3 岁的儿童；②因体力、智力、理解力、协调能力障碍或其他原因无法配合口含式雾化的患者； ③合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大的下呼吸道疾病的患者； ④明显低氧不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩雾化比口含器雾化更有利于改善缺氧。

如果使用面罩进行雾化，应选择合适的面罩尺寸，确保面罩与面部贴合良好，避免漏气影响雾化效果，但不要过紧，以免引起不适。

3.患者本身需注意

治疗前1小时不应进食，清洁口腔食物残渣和分泌物，以防止雾化过程中气流刺激引起呕吐。不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。

4.药物配置

药品使用前需确保其在有效期内，无沉淀、结块、变色等。因雾化药物不含防腐剂，雾化吸入治疗药物应现配现用，配置过程应遵循无菌技术原则，尽量使用单剂量药物以降低感染的风险。

雾化吸入治疗中

1.采取舒适的体位，首选坐位、半坐卧位或侧卧位，或抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可取抱立，这样有利于药物在肺部的沉积。

2.最佳呼吸方式：呼吸要保持呼吸平稳，尽量用口深吸气，然后用鼻缓慢呼气，使药物能够充分到达肺部。

3.如果患者在雾化过程中出现咳嗽加剧、气促、呼吸困难、面色苍白、心慌、皮疹等不适症状，应立即停止雾化，并告知医生。

雾化吸入治疗后

1.先将口含器或面罩撤离口鼻，再关闭气源和电源; 雾化器药杯中未用完的药液应弃去。

2.进行有效的咳嗽排痰，记录排痰情况和痰液粘稠度。

3.雾化后进行及时的面部清洁，若使用含有激素的雾化液，还应清洁口腔，对于无法进行漱口的患者，可用棉签或棉球擦拭口腔。

4.每次雾化结束后需彻底清洗雾化装置、干燥保存、专人专用，并定期消毒。

【来源：代瑞甫】